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手足癣
手足癣这种疾病是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指、趾间皮肤及甲板引起的浅部真菌感染。足癣俗名“香港脚”，又称脚气、脚湿气；手癣中医称之为“鹅掌风”。
诊断
1.致病菌：多为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样发癣菌、絮状表皮癣菌等感染引起，主要为红色毛癣菌
2.好发人群：多累及成年人，男女比例无明显差别。
分类
本病按临床表现分为浸渍糜烂型、丘疹鳞屑型、水疱型、过度角化型。
临床表现
1.浸渍糜烂型：多见趾（指）间，趾间皮肤发白、糜烂、浸渍、瘙痒剧烈、边缘清楚，擦去表皮后可见红色糜烂面。
2.丘疹鳞屑型：多见于足底、足缘和足跟，多以脱屑为主，间有少数水疱，水疱干燥后脱屑，边界清楚，反复发生。
3.水疱型：多见足底或手掌出现水疱，常有水疱成群，边界清楚，水疱干燥后脱屑。
4.过度角化型：多见掌跖皮肤增厚，夏季水疱脱屑，入冬则皮肤皲裂。
各型可互相转化，也有同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。
联合用药
1.硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+护肝片+黄苦洗液+消毒棉签。
2.百廯夏塔热片+盐酸特比萘芬乳膏+复方黄藤洗液+维A酸软膏+葡萄糖酸锌。
3.百廯夏塔热片+酮康唑乳膏+湿痒洗液+β-胡萝卜素。
用药注意
1.渗液明显者应先进行湿敷收干，可用利凡诺、依沙丫啶溶液。
2.无明显糜烂的，可用抗真菌霜剂或凝胶、癣药水。
3.角化增生型可加用维A酸软膏。
4.有湿疹化倾向的可使用含糖皮质激素的复方制剂。
5.合并细菌感染的，可用氧化锌软膏加莫匹罗星、夫西地酸、诺氟沙星等软膏，待感染控制后再用抗真菌制剂。
6.对泛发型或慢性迁延型应口服抗真菌药物。可选用：特比萘芬mg/日，或伊曲康唑mg/日或氟康唑50mg/日，疗程2～4周。
预防养护
①外用药期间，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效；
②若患者同时患有手、足癖，必须同时治疗，以免由瘙抓引发再次感染。体股癣合并有糖尿病患者，在应用抗真菌药的同时，宜控制血糖；
③保持干燥，注意个人卫生，糜烂型足癣忌用热水洗烫，鞋袜应定期洗烫，在夏季潮湿的季节，宜在适宜场合经常解开鞋带而释放湿气，保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥；
④避免直接接触病兽、病猫、病犬，预防真菌的传播。
足癣注意
①穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥，鞋子可使用短波紫外线等器械清除细菌和致病真菌，减少复发。
②避免长期将手足浸泡水等液体中，脚掌出汗多时可使用抑汗剂，如6.25%～20%的氯化铝。
③不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。研究结果显示，短期口服联合外用抗真菌药物对中重度足癖的效果与常规疗程的口服抗真菌药相当，而优于单独外用抗真菌药。
纠正误区
①使用外用药症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境，又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1至2周。
②激素类药物有很强的抗炎作用和免疫抑制作用。滥用激素软膏，会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等不良反应。而体癣、手足癣、股癣等是由于真菌感染引起，涂擦素软膏往往只能起到一时的缓解，但由于抑制了免疫作用，反而促进了真菌繁殖，加重病情。
③口服或外用抗真菌药物大多属于处方药品，需要谨慎并由医师诊察开具处方后方可使用。
健康提醒1.因很容易再次感染，所以要注意勤换鞋袜，保持干燥。
2.手癣患者要特别注意不良理化因素的刺激。
3.外用药物应在症状消失后继续使用1方可停药，以免真菌未消灭干净，反复发作。
花斑癣
疾病简析
又称汗斑，常见真菌性皮肤病，夏秋炎热季节多发，皮损多位于汗腺丰富部位。是由马拉色菌引起的轻微的常反复发作的角质层感染。表现为细碎脱屑的斑片，伴色素沉着和（或）色素脱失。
症状表现
特征性损害主要为躯干上部、颈、上臂和腹部的圆形或类圆形斑疹，有细碎棕色鳞屑，陈旧损害为色素减退斑，也可发生在阴茎、腹股沟、肛周及掌跖等处。有部分人表现为色素减退斑。自觉症状轻微，部分色素沉着型患者可有轻度瘙痒。（如下图）
药店治疗
若不治疗，汗斑可长期持续存在。大部分人局部治疗有效，但一般患者在12个月内又复发。内服药治疗适用于泛发及顽固难治患者。
洗浴
酮康唑洗剂、2%硫化硒洗剂
外擦
酮康唑、克霉唑、益康唑、咪康唑、特比萘芬、萘替芬、环吡酮胺等乳膏剂
内服
酮康唑、伊曲康唑、氟康唑
联合用药方案：
1.硫化硒洗剂+酮康唑乳膏+葡萄糖酸锌。
2.酮康唑洗剂+硝酸益康唑喷雾剂+甘草锌。
3.硫化硒洗剂+特比萘芬乳膏+氟康唑+护肝片。
用药注意
1.洗剂多在夏季使用。酮康唑洗剂每日1次，持续7～10天。取5ml涂于皮肤上，摩擦起泡沫，滞留3～5分钟后洗掉。2%硫化硒洗剂晚上使用，次晨洗掉，需持续2～6周以上。应注意同时用洗剂洗头，因为头皮部位很容易隐藏马拉色菌。
2.咪唑类如酮康唑、联苯苄唑、克霉唑、益康唑、咪康唑等凝胶、软膏剂，早完各用1次，持续2～4周。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类外用制剂每日早晚各用1次，持续2周。
3.口服特比萘芬效果不好，可口服酮康唑每日mg，连续2天，然后每2周重复1次，共3个月。伊曲康唑mg/日，共5天，或mg/日，共10天。氟康唑mg，每周1次，连续4周。如遇复发或再感染，再次治疗同样有效。
请勿根据本文自行用药，建议在医生的指导下合理用药。
来源
网络
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