A3/A4型题
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个
备选答案中选择一个最佳答案。
(～题共用题干)
某患者，全口义齿戴用8年，现出现义齿固位
差，咀嚼效率低，要求修复。
．出现此现象的最可能原因是
A．人工牙排列不当
B．关节功能紊乱
C．垂直距离过高
D．确定颌位关系时下颌前伸
E．牙槽嵴吸收
．最佳的诊疗计划
A．调
B．调磨基托边缘
C．重新制作全口义齿
D．旧义齿重衬
E．采用自凝塑料加高咬合
．若重新制作全口义齿，诊疗过程中下列哪项
处理措施不恰当
A．取模时充分伸展印模边缘
B．可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤区
C．采用戴旧义齿时的垂直距离
D．可利用旧义齿做个别托盘
E．应告知患者，重新修复的效果与戴用原义齿
有差异
．初戴全口义齿时，出现左右翘动，分析原因，
不可能是
A．磨光面形态不合适
B．模型损坏
C．装盒过程中开盒过早致基托变形
D．印模不准确
E．上颌硬区、下颌舌骨嵴和舌隆突区相应义齿
基托面未作缓冲
(～题共用题干)
某患者．45岁、左下颌体部膨胀4年。生长缓
慢，检查见下颌骨畸形，张口受限，左下磨牙松动
脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆：X线片示：左
下颌角部阴影约4cm×5cm大小。可见多房性透光
区，边缘呈半月切迹，右下双尖牙牙根呈锯齿状吸
收，下颌骨下缘受累。
．根据上述症状最可能的诊断是
A．角化囊肿
B．根尖囊肿
C．含牙囊肿
D．骨化纤维瘤
E．成釉细胞瘤
．以下哪项不是该疾病出现的特征
A．X线片示多房且房室大小悬殊
B．肿瘤内可见钙化X线影
C．肿瘤所在骨皮质膨隆
D．穿刺抽出褐色液体
E．X线片示牙根呈锯齿状吸收
．其组织来源哪项可除外
A．造釉器
B．根尖囊肿
C．牙周膜内上皮
D．牙板残余上皮
E．口腔黏膜基底细胞
(～题共用题干)
在爱牙日社区口腔健康咨询中人们提出了不
少问题，口腔预防保健人员进行了认真分析，策划
在不同人群中开展口腔健康教育活动。
．根据我国具体情况，残疾人的口腔保健应从
以下几个方面进行，除外
A．使用牙线
B．特殊口腔护理
C．早期口腔卫生指导
D．氟化物和窝沟封闭
E．选择合适的口腔保健用品
．在中小学生中提倡
A．学习使用牙线和牙间刷
B．学习窝沟封闭的操作知识
C．德智体美全面发展
D．学习口腔健康知识
E．学习饮水加氟知识
．在老年人中提倡
A．窝沟封闭
B．使用氟滴剂
C．预防性充填
D．使用免疫防龋
E．做义齿恢复口腔功能说明：按照横行顺序依
次排列
(～题共用题干)
患者女，40岁，双侧腮腺区反复肿大，伴双眼
异物感、无泪、口干，饮水量增加。检查发现双侧
腮腺肿大，质软，无压痛；张口度正常，口腔黏膜
干燥，发红。腮腺导管口无红肿，分泌液清，但量
少。
．询问病史。对鉴别诊断帮助不大的是
A．服药史B．婚育史
C．糖尿病病史D．头颈部放疗史
E．结缔组织病史
．为明确诊断，需进一步作一系列检查，其中
对诊断帮助不大的是
A．Schirmer试验B．腮腺平片
C．腮腺造影D．唇腺活检
E．空腹血糖
(～题共用题干)
患儿女，7岁。食冷饮时左后牙感到酸痛2周，
无自发痛史，检查发现陌颊面深龋，龋蚀范围稍广，
腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正
常牙，叩（一）。
．根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为
A．慢性根尖周炎
B．急性牙髓炎
C．慢性龋
D．急性龋
E．慢性闭锁性牙髓炎
．治疗方案应考虑为
A．干髓术B．活髓切断术
C．间接盖髓术D．根管治疗术
E．活髓摘除术
．首次就诊时，对该患牙应做的处理为
A．氧化锌丁香油糊剂暂充填
B．置放失活剂
C．双层垫底即刻充填
D．活髓切断
E．局麻下活髓摘除
．若充填后远期出现激发痛和自发痛，多由于
A．充填物有早接触
B．继发龋伴发牙髓炎
C．充填物不密合
D．充填物形成悬突
E．未恢复接触点答案与解析：.E
牙槽嵴吸收造成垂直距离过低。
.C
距离过低造成的义齿无法使用需重新
制作新义齿。
.C
旧义齿的垂直距离过低不能按照旧义
齿垂直距离进行恢复。
.A
磨光面与口腔组织不直接接触，不会
导致义齿左右翘动。
.E
典型成釉细胞瘤的X线表现，早期呈
蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。
成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润
性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在
囊内的牙根尖有不规则吸收的现象。根据题干可知
此题最佳选项为E。
.B
典型成釉细胞瘤的X线表现，早期呈
蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。
成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润
性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在
囊内的牙根尖有不规则吸收的现象，没有肿瘤内可
见钙化X线影，故此题选择B答案。
.B
关于其组织来源，尚有不同的看法：
大多数认为釉质器或牙板上皮发生而来，但也有认
为系由牙周膜内上皮残余或由口腔黏膜基底细胞
发生而来；亦有谓系始基或含牙囊肿等转变而来。
发生于颌骨以外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基
底细胞或上皮异位发展而成。
.A
残疾人由于损伤、障碍和残疾，使其
失去了自我口腔保健能力，导致口腔卫生较差，而
容易患口腔疾病，一部分由于丧失了生活自理能
力，需要特殊的口腔保健和常规治疗，所以B正确。
对缺乏生活自理能力的残疾人，至少应帮助他们每
天刷牙或清洁口腔1次，有效地去除菌斑，必要时
选用特殊的口腔保健用品例如电动牙刷，所以E正
确。早期口腔卫生指导有助于提高残疾人及其护理
人员的口腔保健意识，所以D正确。氟化物和窝沟
封闭是口腔疾病的一级预防，有助于减少口腔疾病
的发生，所以D正确。使用牙线是患者自身的操作
属于比刷牙难度更高的动作，所以更不易被残疾人
掌握，所以A错误，此题选A。此题易错选C选项，
牙线操作难度较大，不适于残疾人，因此A项不适
合残疾人使用，而C项对残疾人进行早期口腔指导，
是非常有必要的。
.D
牙线由于操作比较复杂，不适合中小
学生中开展，而且牙间刷适合老年人清洁牙间隙，
所以A不选。窝沟封闭的操作属于口腔医学生学习
的内容，不适于中小学生掌握，所以B错误。德智
体美全面发展与口腔保健关系不大，所以C错误。
饮水加氟的知识属于口腔保健原理的内容，对于中
小学生提高口腔保健意识没有作用，所以E不选。
而学习口腔健康知识有助于提高中小学生口腔保
健意识，所以D正确，此题选D。此题易错选B选
项，小学生应进行窝沟封闭治疗，但并不需要学生
掌握具体操作知识。
.E
窝沟封闭和预防性充填适合于刚萌出
的乳牙用于口腔疾病的一级预防和早期龋坏的治
疗而不适合老年人的治疗，所以A、C错误。氟滴
剂适合3岁以下的幼儿需要少量控制的氟摄入以防
龋齿，不适于老年人使用，所以B错误。免疫防龋
可阻止变形链球菌在口腔的定植，在儿童窗口感染
期最有效，而对老年人效果不明显，所以D错误。
由于老年人牙体缺失的比例比较大，所以需要做义
齿进行修复，E正确，此题选E。此题易错选A选
项，窝沟封闭适用于恒牙刚刚萌出的儿童。
.B
.B
.D
.C
.A
.B
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