常见皮肤癣的“防治大全”
皮肤癣病属于真菌性皮肤病，是由真菌引起的感染性疾病，这类真菌主要来自外界环境，可通过接触传播，包括自身传播或传染给他人。温暖潮湿的环境最适宜真菌生长繁殖，故夏秋季高发，常表现为夏季加重冬季减轻，还有部分人夏发冬愈。常见的有手癣、足癣、甲癣、体癣、股癣、头癣、花斑癣等以及动物癣菌引起的头癣、皮肤猫癣等。
第
1
则
-手癣、足癣-
手足癣是最常见的浅表性皮肤癣菌病，手癣是指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧皮肤引起的真菌感染；
足癣是由真菌侵犯足趾缝、足底、足跟及足侧缘所致。手足癣主要通过接触传染，如用手搔抓患癣部位可能传到其他部位，与癣病患者共用毛巾、手套、鞋袜、脚盆可致真菌接触感染。
临床
表现
水疱鳞屑型
皮损表现为针尖大小的深在性水疱、疱壁厚不易破溃，水疱散在或群集分布，撕去疱壁后露出蜂窝状（凹陷性小孔）及鲜红色糜烂面，水疱干涸后呈环状脱屑。皮损可向周围蔓延，瘙痒明显。
角化过度型
此型好发于手足心及脚跟，局部角质增厚干燥，表面粗糙脱屑，冬季可出现皲裂甚至出血，伴有疼痛，瘙痒一般不明显。
浸渍糜烂型
好发于手指缝及足趾缝，足癣尤以第3-4和4-5趾间多见。多见于手足多汗、浸水、长期穿胶鞋者，夏季多发。表现为皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱露出潮红糜烂面及渗液，常伴有裂隙。有明显瘙痒，继发细菌感染时有臭味。
治疗
本病以外用药物治疗为主，坚持用药非常重要，疗程一般需要1-2个月；角化过度型手足癣或外用药疗效不佳者，可考虑系统药物治疗。
第
2
则
-体癣、股癣-
体癣是除了头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染；股癣是指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于特殊部位的体癣。该病夏秋季高发，肥胖多汗、糖尿病、慢性消耗性疾病、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者为易感人群。
皮损
皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，且边缘常有丘疹、丘疱疹和水疱，中央可有色素沉着。亲动物性皮肤癣菌引起的皮损炎症反应明显，如猫癣。
股癣
股癣好发于腹股沟部位，也常见于臀部，单侧或双侧发生。基本皮损与体癣相同。由于患处透气性差、潮湿、易摩擦，常使皮损炎症明显，瘙痒明显。
治疗
预防和治疗：应注意个人卫生，不与患者共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等，内衣应宽松、透气；手、足、甲癣者应积极治疗，减少自身传染的机会；应避免接触患畜。
本病以外用药物治疗为主，皮损泛发或外用药疗效不佳者可考虑系统药物治疗。
可外用各种唑类、丙烯胺类等。应强调坚持用药2周以上或皮损消退后继续用药1-2周以免复发。婴幼儿患者及在腹股沟等部位皮肤薄嫩处，应选择刺激性小、浓度较低的外用药，并保持局部清洁干燥。
系统药物治疗：可口服伊曲康唑或特比萘芬，与外用药物联合治疗可增加疗效。
第
3
则
-头癣-
是累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。
头癣多累及儿童，成人少见，按照临床表现不同分为黄癣、白癣、黑点癣和脓癣四个类型。随着家庭饲养宠物增多，白癣、脓癣发病率有所上升。
治疗
对患者应做到早发现、早治疗，并做好消毒隔离工作；对患癣家畜和宠物应给予相应的治疗和处理。应采取综合治疗方案，服药、擦药、剪发、洗头、消毒联合治疗。
第
4
则
-花斑癣（汗斑、花斑糠疹）-
是马拉色菌侵犯皮肤角质层引起的表浅感染。马拉色菌又称糠秕孢子菌，属嗜脂酵母，是常见的人体寄居菌，发病与高温潮湿、多汗多脂、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关，可能具有一定的遗传易感性。
好发于青壮年男性，以面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂丰富部位多发。皮损表现为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色点状斑疹，可逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，皮损可相互融合成不规则大片状，表面有少许糠秕状鳞屑，一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。一般冬轻夏重，如不治疗可持续多年。
治疗
本病以外用药物为主，可选用各种抗真菌外用制剂，疗程2-4周。也可外用二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂。皮损面积大、单纯外用药物疗效不佳者可口服抗真菌药物。
第
5
则
马拉色菌毛囊炎
（糠秕孢子菌性毛囊炎）
是由马拉色菌引起的毛囊炎性损害。本病多累计中青年，男性多于女性。好发于颈、前胸、肩背、腹等部位，多对称发生。典型皮损为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，半球形，直径2-4mm，周边有红晕，可挤出粉脂状物质，常数十至数百个密集或散在分布。有不同程度的瘙痒，出汗后加重。长期服用糖皮质激素或光谱抗生素的病人易发此病。患者常存在多汗、油脂溢出，可合并花斑糠疹和脂溢性皮炎。
治疗
患者应勤洗澡、勤换衣物，内衣应煮沸消毒。
第
6
则
-癣菌疹-
是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔部位皮肤发生的多形性皮损，是机体对真菌代谢产物的一种变态反应，其严重程度与感染灶炎症成正比。
本病多见于夏秋季，常发生于各种皮肤癣菌病急性炎症期，以浸渍糜烂型足癣和足癣继发感染最多见。癣菌疹临床表现复杂，常见类型：急性播散性癣菌疹、汗疱疹样癣菌疹、结节性红斑型、远心性环状红斑、游走性栓塞性脉管炎、丹毒样及荨麻疹样癣菌疹。
治疗
积极治疗原发病灶，必要时可口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。局部可与呋喃西林溶液湿敷、丘疹处外涂炉甘石洗剂等安抚止痒药物，全身反应重者可应用抗组胺药物，必要时适当加用糖皮质激素治疗,须在专科医生指导下使用激素治疗。
医生
提醒
不管是体癣还是手足癣，并非民间所说的湿气，不是体内湿毒外排，而是皮肤感染了外界的真菌，需要抗真菌治疗，没有治好一个部位癣菌病就会出现其它部位不适的说法，也没有治好了足癣就会生其它病的说法。如果不积极抗真菌治疗，皮肤癣病除了自身传播外还可能传染给家人。严重的足癣如不治疗，还可能继发细菌感染，甚至出现淋巴管炎形成丹毒等，此时需同时抗细菌治疗。
如果局部皮肤出现红斑脱屑瘙痒等不适，不要擅自购买止痒药膏，以免用错药物造成皮疹加重或感染扩散，医院专科医生查看明确诊断后用药。
医院皮肤科
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