病因
手癣主要由红色毛癣菌、须癣、毛癣菌等感染引起。本病主要通过接触传染。手癣感染的重要诱因包括双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等。癣病有高度的遗传易感性,遗传因素和环境条件在手癣发病过程中也起着重要作用。
症状与诊断
典型症状1.水疱鳞屑型,多为单侧起病。先从手掌的某一部位开始,为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清澈的液体。水疱成群聚集或疏散分布,自觉瘙痒。水疱干后脱屑并逐渐向四周蔓延扩大,形成环形或多环形损害,边缘较清楚。病程多慢性,可持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。2.角化增厚型,多由水疱鳞屑型发展而成。患者常有多年病史,累及双手,也可为单侧。皮损一般无明显的水疱或环形脱屑。掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干而有脱屑。冬季则常发生开裂,有时裂口很深伴出血,疼痛难忍,影响活动。
诊断依据皮损起病于手掌某一部位,缓慢扩大,最终累及大部或全部,甚至两侧手掌。皮损表现为红斑、水疱、鳞屑和角化增厚,应考虑手癣。真菌学检查阳性即可确诊。
治疗
治疗方针以外用药治疗为主,病程久或局部治疗效果差者,可采用抗真菌药物治疗。同时治疗其他部位的癣病。
药物治疗1.水疱鳞屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、复方苯甲酸搽剂、复方雷琐辛搽剂等。角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皲裂者,可加用尿素脂。皮损消退后继续搽药2周以上。2.手部因经常水洗,所以局部搽药次数应增加,特别是洗手之后要加搽软膏或霜剂。3.病程久或局部治疗效果差者,加口服灰黄霉素、酮康唑或氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等药治疗。
预后情况甲癣和手癣互为传染源,应予以同时治疗,包括身体其他部位的癣病。
护理
日常护理预防手癣,应注意卫生,平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激,不用公共拖鞋及毛巾,鞋袜、脚布要定期灭菌,保持足部清洁干燥,夏天尽可能不穿胶鞋。平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激,如果是患者少饮刺激性饮料,如浓茶、咖啡、酒类等。尽量避免搔抓和热水烫。
饮食调理饮食上避免吃生冷、发物,辛辣刺激性的食物。要注意多饮水。
其他注意避免接触各种洗涤剂、肥皂和有机溶剂等
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