脚气在很多患者眼里脚气就是不死的灵魂，经常死而复发，很多患者认为脚气是不能治愈的。其实不然，只要选药合理，规范用药，加上正确的辅助治疗，脚气是可以治愈的。
脚气也就是足癣(tineapedis)，是发生于足跖部、趾间皮肤的皮肤癣菌感染，有时可延及到足背。
足癣是最常见的浅部真菌病,致病菌以毛癣菌为主,其中最常见的是红色毛癣菌和须癣毛癣菌。足癣有一定的家族易感性，尤其是所谓的“两足一手”手足癣。皮肤癣菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播、共用鞋袜、赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染。环境因素在发病中也起一定作用，湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的诱因。
足癣常见分型
水泡型
间擦糜烂型
鳞屑角化型
足癣是最常见的浅部真菌病,致病菌以毛癣菌为主,其中最常见的是红色毛癣菌和须癣毛癣菌。
足癣有一定的家族易感性，尤其是所谓的“两足一手”型手足癣。皮肤癣菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播、共用鞋袜、赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染。
环境因素在发病中也起一定作用，湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的诱因。
手足癣及甲真菌病应及时、彻底治疗，消灭传染源，不与患者共用鞋袜、浴盆、脚盆、毛巾。穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥。日常生活中应避免酸碱物质对手部皮肤的损伤。
足癣的治疗
1.选准药物
1）局部治疗：
根据不同临床类型选择不同剂型的抗真菌药物，如水疱型应选择溶液剂；
水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型；
间擦糜烂型可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛干燥后，再用乳膏等其他剂型，此型保持局部干燥非常重要。
鳞屑角化型可选择乳膏、软膏等剂型。
目前上市的外用药物多属于唑类或丙胺类，两者均对足足癣有显著疗效。
唑类的代表药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等，疗程一般至少4周。卢立康唑可缩短至2周。
丙烯胺类主要包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等，疗程一般2~4周。
其他抗真菌药物包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等，外用每日1～2次，一般疗程需要4周。
角质剥脱剂包括水杨酸等，可联合抗真菌药物主要用于鳞屑角化型手足癣患者。
2）系统治疗
目前常用的系统抗真菌药为伊曲康唑和特比萘芬。
伊曲康唑一般建议成人mg／d，水泡型和间擦糜烂型1～2周，鳞屑角化型2～3周；
特比萘芬mg／d，疗程同伊曲康唑。
口服联合外用抗真菌药物对中重度足癣的效果与常规疗程的口服抗真菌药相当袁，而优于单独外用抗真菌药。
2.用足疗程
手足癣治疗，用药依从性很重要，不能痒了用药，不痒就不用药，如此可能导致真菌不能被彻底清除，一旦环境适合，真菌便会在皮肤内继续生长繁殖，脚气便会卷土重来，因此，按疗程用药很重要。对于依从性差，难以坚持长疗程用药的患者可与医生沟通，选择疗程较短的丙烯胺类杀菌药治疗。
对于鳞屑角化型手足癣患者，一般建议疗程4周以上或联合应用系统抗真菌药物。
3.泡脚剂能不能治愈脚气？
浸泡用药方式有其自身的局限性，它所含的抗菌成分不能在脚上长期停留，杀菌不彻底，因此需要配合抗真菌乳膏使用。对于“角化过度型”脚气，脚上皮肤又厚又硬的，可以先用泡脚剂去除角化的皮肤，再用抗真菌药物杀灭皮肤深层的真菌。因为泡脚剂刺激性大，如果皮肤正在糜烂破溃状态，就不能使用泡脚剂，否则很容易造成皮肤进一步损伤、感染。
4.激素类药物能否使用？
激素类药物短期内可缓解因真菌生长而出现的瘙痒、红肿等皮肤炎性问题，但长期使用，激素可滋养真菌，促进真菌生长繁殖，反而会导致皮损越来越严重，脚气久治不愈，每次越发严重。甚至会引起深层皮肤真菌感染。
5、支持治疗很重要
穿透气性好的鞋，并保持鞋袜的清洁干燥。需注意阳光和普通的紫外线是不能杀死真菌的，可以使用开水烫袜子的方式杀死真菌。鞋子需使用短波紫外线等器械或专用喷雾剂等杀灭真菌。
避免长期将手足浸泡水等液体中，脚掌出汗多时可使用抑汗剂，如6.25%~20%氯化铝。
不与他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋子、袜子等。
总之，规范用药，选药正确，使用足疗程，脚气治愈率约60%~%，所以脚气患者不要灰心，但同时注意配合医生，使用正确的治疗方案。
END
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