近日，医院骨伤十科应用脊柱内镜微创技术，为一位神经根型颈椎病患者实施了Key-hole手术，困扰患者多年的颈项部及上肢抽痛、麻木症状，术后立刻消失。
病案实录57岁的欧阳女士来自彭泽县的一个茶场，她经常要弯腰低头去采茶、炒茶。长期的劳作，让她已经想不起是从多少年前开始颈肩痛的，只知道应该有十多年了。
起初，她只是颈椎后面痛，但后来慢慢变成肩胛痛，所以她一直认为自己患的是肩周炎。为了止痛她总是常年贴膏药。渐渐地，膏药也不起作用了，她的整个颈肩开始又痛又麻，手臂也无法抬起，常常夜不能寐。这一次，痛了2个多月的欧阳女士终因无法忍受病痛，在年关时走进了医院。
矢状位间盘突出位置骨伤十科陶志强副主任接诊了欧阳女士，并为她做了体格检查与术前检查，原来欧阳女士患的并不是肩周炎，而是神经根型颈椎病。
术中手术图
术中通道建立取出的椎间盘
2月9日，陶志强副主任为欧阳女士做了颈椎后路经皮脊柱内镜Key_hole微创手术，手术历时2小时，术后患者右肩及右上肢疼痛完全消失，且颈部手术区无不适，颈椎活动自如。
术后第2天
神经根型颈椎病的治疗
神经根型颈椎病是一种十分常见的疾病，大多数患者经过保守治疗，症状能够得到缓解，但是仍有许多患者保守治疗无效，病情反复发作，严重影响了日常生活及工作。对于这类患者以往都是采用开放手术治疗，具有创伤大、出血多、费用高、手术需要行脊柱融合，术后容易引起相邻阶段椎间盘退变、颈项部轴向疼痛等一系列问题。
Key-hole手术Key-hole技术在颈椎微创领域中有着重要意义，特别是经后路颈椎椎间孔入路椎间盘摘除术有着举足轻重的作用。随着脊柱微创技术的成熟和普及，经皮脊柱内窥镜技术于近几年开始逐渐应用在颈椎病的治疗中，目前主要应用于神经根型颈椎病的治疗。
Key-hole即“钥匙孔”技术，就是从颈后方经皮将直径0.7cm大小工作通道放入病变节段的骨面，镜下在椎板骨质上打个类似于钥匙孔的区域，经过该骨孔到达病变部位，进行病变部位突出髓核的摘除的一种手术。因为镜下可以在屏幕上直视放大5倍的神经根、硬膜囊等神经结构、以及突出压迫神经的椎间盘髓核组织，在微创特制器械的帮助下，术者可安全地去除病变压迫。
该手术具有对颈椎肌肉、关节损伤小、出血少（20ml）、恢复快（术后第2天下地）、费用低、住院时间短等优点，并且它对颈椎稳定性几乎不影响，无需采用固定融合，避免了固定融合相关的并发症；同时保留了脊柱活动度，降低了临椎病的发生率，术后可以早期活动颈椎，是临床神经根型颈椎病及部分脊髓型颈椎病患者的一种理想的治疗方法。
颈椎后路Key-hole手术处于国内先进水平，对技术的要求高，难度大，风险高，因为颈部结构重要且复杂，病灶紧邻颈髓、神经根和重要血管，手术操作难度极大，微创经皮脊柱内镜手术避免了开放手术的不利影响，但由于对手术技术要求较高，目前国医院能够开展，在我院内尚属首例。此次成功开展颈椎后路椎间孔镜手术是在前期积累上的进一步提高，是脊柱内镜技应用在颈椎领域治疗上的技术突破，该项新技术的开展也将为更多神经根型颈椎病患者带来健康的福音。
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陶志强
骨伤十科副主任副主任医师
从事骨科专业十余年，擅长于脊柱疾患，如颈腰腿痛、脊柱畸形及脊柱创伤骨折的诊断及手术治疗。在应用经皮椎间孔镜及射频消融等微创技术治疗颈腰椎间突出有丰富的临床经验。
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