夏天到了，来皮肤科就诊的人越来越多，特别是患“癣”的人明显增多。经常有人一进诊室第一句话就问：“医生，我这里是不是长癣了？”或者说“医生，我这个是不是灰指甲？你看好难看，大夏天我都不敢穿凉鞋。”皮肤科带癣字的病有多种，除了各种皮肤癣，还有“牛皮癣”。牛皮癣其实是银屑病，并不是癣。
什么病才叫“癣”呢？真正意义上的癣属于真菌感染类疾病，主要指亲角质蛋白的皮肤癣菌，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引起的感染统称为皮肤癣菌病，简称癣。目前皮肤癣菌病仍按发病部位命名如头癣、体癣、股癣、手癣、足癣等。夏季多发，冬季少见。我们今天主要讲的是手足癣，体股癣和甲癣。
01癣长什么样？
体股癣：红斑的基础上出现水疱、丘疹等，继而出现脱屑。一般呈环状，渐向外扩大。有时中央颜色变暗或自愈脱屑，边缘略隆起呈圈状。
足癣：俗称香港脚，脚气。主要有角化过度型、丘疹鳞屑型、浸渍糜烂型、水疱型。分别表现为角化过度、皲裂；丘疹、脱屑；红斑、丘疹；糜烂；水疱。常伴有瘙痒等。
手癣：手癣的发病率明显低于足癣。主要是由于搔抓足癣、体股癣、甲癣等直接接触传染。特别是长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂等，更容易诱发手癣。
甲癣：俗称灰指甲。是皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所致。可以表现为甲盖表面凹凸不平，失去光泽，出现白点，甲盖增厚变浊，甲下较多碎屑。
02有没有传染性呢？
有句广告词叫“得了灰指甲，一个传染俩”。癣是由真菌感染引起，因此是有传染性的。主要通过接触传染（反复搔抓等），如鞋、袜，共用洗脚盆、擦脚布、拖鞋等。同时各种癣之间又可以相互传染。比如脚癣可以传染到手上引起手癣，也可以传染到身体引起体癣；还可以引起甲癣（灰指甲）等。同时家人之间也可以相互传染。
03小朋友会不会得癣？
小朋友患癣的几率比较低，但是近来呈升高趋势。比如很多小朋友喜欢穿大人的鞋子玩。另外随着生活水平的提高，妈妈喜欢把自己的宝宝打扮的漂漂亮亮的，比如给小朋友穿小皮鞋，甚至是人造革，看起来很漂亮，但是不透气，小朋友本身就容易出汗，再加上鞋子不透气，很容易出现足癣。时间长了，慢慢传染到手上及甲盖，引起手癣、甲癣。
04如何确诊自己是否患上了癣？
未经用药的癣大多数长的比较典型，结合临床表现和皮肤科的真菌检查即可确诊。但是，有些患者在就诊之前自行用过药，有时就会使皮疹表现不典型，或者真菌镜检阴性，这个时候需要靠医生的经验和诊断性用药来确诊。
05如何正确治疗？
症状轻者可只外用抗真菌药，严重者特别是甲癣，外用药效果不好时，需要口服抗真菌药。但是在用药之前先行真菌镜检或真菌培养，确定是癣才能用治疗癣的药。此外，如上所述，足癣有很多种，不同类型用药不一样。口服抗真菌药物有可能对肝脏功能等有影响。所以在怀疑自己患癣时最好先去正规皮肤科就诊，确诊为癣后再遵医嘱规范治疗，以免用错药加重或延误病情。
06为什么癣老是治不好？
实际上癣并不是疑难杂症，特别是现在有很多治疗癣的药可选择，规范用药还是很容易治好的。为什么很多人说治不好呢？原因可能是以下几点：
1）不注意预防，治好后被再次感染。真菌喜欢温热潮湿环境。有些菌的生长温度在22~28℃，有些在37℃。夏天出汗多，就给真菌提供了恣意生长的温床。所以我们要保持干爽，尽量少出汗。比如穿鞋、穿衣服宽松透气；夏天身上可撒些爽身粉，特别是腹股沟、腋窝等不透气部位；脚趾缝或袜子里撒些抗真菌药粉；勤换鞋袜等。
2）治疗不彻底，再次复发。治疗癣时，不管是口服药还是外用药，都要治疗足够的疗程。有些患者看到不痒了或皮疹消得差不多了，就自行停药，过段时间很容易复发。
3）同时患有甲癣，甲癣治疗时间更长，手的甲癣服药2个疗程，足趾甲癣要服3个疗程。有些患者听说这个药对肝功等有可能有影响或者听说要服那么久的药拒绝治疗，只治疗手癣或足癣，这样很容易又传染到手足，引起手足癣，甚至引起体癣。
4）乱用药膏，导致不但没效，反而加重病情（如激素药膏）。某些药膏的广告做的非常的深入人心，很多病人来就诊时会说：“医生，我已经涂过皮*平、达*宁、皮*王……没什么用或者说刚开始有用，后来就没用了。”还有近来在微商非常流行的“黄氏**”，近一年左右听到病人提起这个药的频率非常高，以至于我很佩服这个药的广告宣传，能让那么多人购买。一小部分人说还真有效。前两天发现路边一个服装店里竟然放了好多箱“黄氏**”在卖。有些病人说卖家说这个药简直什么皮肤病都能治，可以说是“包治百病”。但是，作为医生是不建议大家使用的，尤其是不建议长期使用。因为它并不是真正的药品，而是卫消字号，达不到药的标准，并且里面成分不明，并不是只含说明书上标明的那些成分，有可能含有激素等不能长期使用的成分，还很贵。
综上所述，癣是可以治愈的，关键在于预防，医院皮肤科明确是不是癣，如果是则需遵医嘱规范治疗！最后，祝大家能美美地过夏！
南医五院皮肤医学部
皮肤医学部是南方医院重点发展学科，由皮肤性病科、烧伤整形科和风湿免疫科组成，是博士学位授予点。科室拥有独立的性病检验室、皮肤病理实验室、皮肤免疫实验室、皮肤真菌实验室、变态反应检测实验室，并拥有激光整形美容中心、过敏性皮肤病诊疗中心、皮肤肿瘤、烧伤及皮肤外科，为皮肤病、性病（特别是疑难皮肤性病）、烧伤整形及风湿免疫性疾病的诊治工作提供强有力的支撑。皮肤医学部除了传统的诊疗项目外，不断开展新技术新业务，如尖锐湿疣的综合诊治、银屑病的综合诊治（特别是生物制剂治疗）、白癜风的个体化治疗、皮肤肿瘤外科、痤疮的活肤治疗等处于省内先进水平。
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编辑：宗世琪
校对：黄晓桥
审核：秦新立
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