多彩脂溢性角化病一（皮百问10）
脂溢性角化病又名老年疣，它好发于老年人。皮损主要分布于躯干和面部。基本损害为丘疹和斑块。一般无症状。今天我想向大家介绍几种有特殊表现的脂溢性角化病。
一.多发性小丘疹脂溢性角化病。年我在中华医学杂志英文版上报告了7例该病，并命名为小丘疹脂溢性角化病。该病有下列特奌。发病年龄较早，一般在35岁到45岁之间。病期2到10年，均为女性患者。皮损主要分佈在胸腹背，偶而波及到颈部。一般不发生在头面部和四肢。基本损害为绿豆到黄豆大褐色小丘疹，表面稍粗糙，散在分布，数目很多，一般为5O0到1OOO之间，2例丘疹数一千以上。不融合，分佈旡规则。其间有米粒到绿豆大红色丘疹，压迫时充血減轻，我们诊断是老年性血管瘤。病理检查有轻度乳头瘤样增生和角囊肿。符合脂溢性角化病。皮损隨年龄增長数目逐渐增加，一般扩大不明显。不会自动消退。3例家族中有类似患者，均为同胞姐妹。
二.放线型分布脂溢性角化病。老年发病，皮损主要分布于躯干，为梭形或纺锤形角化丘疹，黄豆到花生米大。数目多少不一，按割线分布，呈放射形或雨滴状。隨年龄增長稍有扩大，无任何症状。文献曾报告该病常合并内脏恶性肿瘤。我们的5例仅发现合并基底细胞癌。本病发生的原因不明。Sutton认为与瘙抓同形反应有关。分布规律和后背皮损分布不好解释。
三.脂溢性角化病和卵园形糠粃孢子菌。该病
有时皮损会较大，直径可达2。5cm以上。多见于老年人，一般大于65岁，男性多于女性。皮损好发于面部和躯干。四肢较少。患者可有痒感，皮损逐渐增大，用抗真菌药会有好转。鳞屑PAS染色，85%会发现有孢子。扫描电镜下角质细胞间有3到5um孢子。旡菌丝。鉴定卵园形糠粃孢子菌为。皮损瘙痒增大与此有关。
四．黑色丘疹性皮病
有人认为它是脂溢性角化病一型。因为两者FGFR3基因突变类似。黑人和黄种人好发。常见于青年人，皮损好发于双頰，眶周，有时波及颈和胸部。为褐色米粒至绿豆大丘疹，数十个散在分布。旡症状.皮损不能自愈.病理改变同脂溢性角化病。
五Leser_-Trelat症
成年人突然发生很多脂溢性角化病丘疹，常伴瘙痒。表示内脏有恶性肿瘤，60%来原于腺癌，多来自消化道。
（每个病照片会在皮图谱中刊出。）
参考文献
ZhuWY.Multip
esmallpapu1arseborrehickeratosis，ChineseMedicaIJournal，1
，10l（7）：一
朱文元
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