医院订阅哦！作者：潘炜华职位：第二医院皮肤科副主任医师前言：随着年龄的增长，老年人的皮肤代谢渐渐降低，皮肤及其附属器萎缩，可出现各种皮肤的变化。但这种变化往往是非病理性的，一旦出现，不必紧张，也无需特殊治疗。此时除了皮肤发生变性，往往伴有其他老年性变化，如老年性雀斑、老年性血管瘤、脂溢性角化病等的出现伴随着由两鬓开始的头发变白、老年性脱发及老年性白斑等。下面介绍一些常见的老年性皮肤色素改变。①老年性白斑随着年龄增长，皮肤中的多巴阳性黑色素细胞数目将会减少。45岁以后在暴露部位（头面部及上肢）皮肤往往会出现老年性黑子，即不高出皮肤的黑痣样小点，同时胸背部、四肢等处出现米粒到绿豆大小的圆形白点，直径2～6毫米，乳白色斑，可轻度凹陷，呈圆形或多角形，无痛痒等不适症状，且数目逐渐增多。出现此种白斑无需治疗。②老年性血管瘤老人年纪增大，皮肤毛细血管会逐渐扩张，皮肤上可见鲜红色或樱桃色丘疹，大小不等，小的难以辨认，一般直径在1～5毫米，逐渐增大，可高出皮面。触之柔软，有时也可呈不规则形。部分血管瘤周围可有苍白的小圈围绕，称为贫血晕。往往在成年早期就开始出现，随年龄增长有增多趋势。最常见于躯干和四肢近端，偶发于头皮、面部及四肢远端，不累及手足部。无症状，多发性。无需治疗，如为美观故，可以做激光、冷冻或电凝治疗。③老年性紫癜这是发生于老年人皮肤和皮下组织的一种紫癜，且女性多于男性。由于衰老或长期暴露在日光照射下，致皮肤和皮下组织萎缩，皮肤松弛变薄，缺乏弹性，会使得小血管周围的支持性胶原组织变性失去功能，轻微的外伤或碰擦即致表皮裂口，表皮和真皮间的血管破裂，致红细胞外溢出血，产生紫癜。病症主要发生在易碰擦的暴露部位，如前臂、手背、上额、前胸V字区等。自然发生或微弱外伤、压迫下即可发生1～5厘米大小暗紫色瘀点或瘀斑，境界清楚，形态不规则，或伴表皮破损。皮损周围皮肤变薄，毛发稀疏或缺乏，皮肤缺乏弹性。老年性紫癜色泽变化小，历时数周或更长时间，可自行消退，消退后留有色素沉着，但无需特殊治疗。老年朋友平时注意保护皮肤，避免外伤，可补充维生素C、维生素E和蛋白同化激素。部分老年人因皮肤瘙痒长期外用激素类药膏，可致毛细血管脆性增加，轻微损伤即引起紫癜，需与之鉴别。④老年性黑子此症发生于中年晚期到老年，生活中长期受强烈日光照射的人发生率更高，且随年龄增长而增加，与老年人局部黑色素细胞增多有关。据调查，50岁过后，老年性黑子发生率为90%以上，80岁过后，老年性黑子发生率达%。皮疹为多个小色素沉着斑，圆形、椭圆形或不规则形，呈褐色或棕色，表面光滑，无角化，边缘清楚，颜色一致，可以密集排列但不融合。无任何不适症状，发生于身体任何部位，暴露部位多见。老年性黑子可有三种类型：1.雀斑样的小斑型面、颈、前臂多发，不受季节影响。2.大斑型比指甲大的色斑，多发生于颜面部，但很少呈多发性。3.白斑黑皮病有弥漫性色素沉着并有小斑型、大斑型及大小不同色素脱失斑相混合。这些由增多的黑色素细胞引起的色素异常斑无恶变倾向无需治疗。老年性黑子可伴发其他老年性皮肤改变，包括老年性白斑、紫癜等，易于判断，部分老年性黑子可演变为脂溢性角化病。从美容角度考虑，可用二氧化碳激光或液氮冷冻去除，或用伪装剂（如遮暇膏）遮盖。⑤脂溢性角化病脂溢性角化病是因皮肤代谢降低，角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。发病与年龄和性别有关，女性患者发生者大多为更年期妇女。男性大多在40岁以后，女性在60岁以后。皮疹可发生于身体任何部位:1.初发最常见于面部、头皮、躯干和上肢。早期为小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或略呈乳头瘤状，黄褐色或茶褐色。2.以后皮疹可渐渐增大，呈圆形、椭圆形或不规则形，偶可有蒂，1～10毫米大小不等，表面乳头瘤状，干燥、粗糙、无光泽，并可形成一层油脂性厚痂。3.后期色素沉着非常明显，黄褐至黑色。陈旧性脂溢性角化颜色变异较大，可呈现正常肤色，也可呈黑褐色。揭去表面痂皮后，可见皮疹表面呈乳头瘤状。多数皮疹表面呈油脂状，但也有不少损害表面干燥，呈疣状。如果损害表浅，则如一层皮脂粘着于表皮。脂溢性角化可单发，也可多发，常达20～40个，个别患者可达上百个。一般无症状，偶有痒感。当皮疹发于油脂溢出部位（如前胸、后背、鼻周等）或摩擦外伤部位，皮疹可被刺激发生炎症及上皮增生。发生于头皮者不影响头发生长，不会致脱发。虽有个别报道并发基底细胞瘤者，但很少见，一般不认为是癌前病变。此病通常不需要治疗，如有瘙痒或发生炎症者，可手术切除，也可激光、冷冻治疗。脂溢性角化早期易与扁平疣相混淆，发生炎症或受刺激的损害可类似基底细胞瘤或鳞状细胞癌甚至恶性黑色素瘤，医院做活检或手术后做病理检查来鉴别。温馨提醒黑色素是决定皮肤颜色的主要色素，其生理功能是保护组织，防止紫外线引起的损害。随着年龄的增长，紫外线对皮肤损伤的积累及皮肤自身修复功能的低下，各种皮肤色素异常症状渐渐出现。上述几种皮肤色素异常都是无需治疗的老年性皮肤疾病，一旦出现，老年朋友不必过于紧张。日常生活中注意防晒，并适量补充多种维生素。如有不能确诊的皮疹，医院诊断并治疗。本文为“家庭用药杂志”独家原创文章。相关文章，可回复下方序号获取。或直接点击下方标题阅读这些皮肤病千万别用激素类药膏！银屑病8大常见疑问夏季“皮肤问题”大盘点，各类皮炎要分清治疗四部曲，别让湿疹影随形（医院皮肤科医生经验）别让手足癣“死灰复燃”，教您分型选对药抗过敏药物，您会正确使用吗
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