口腔执业医师笔试倒计时天
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提分密卷答案
（第三套）
口腔执业医师提分密卷答案（三）注：助理在底部
1、C
若患者颞下颌关节强直导致张口受限，则操作空间受限，或者无法进行口腔内有关牙体治疗的临床操作，故不适合进行根管的再治疗。
2、C
急性根尖周脓肿的引流通道有3条：经龋洞、由牙周袋或龈袋、经黏膜或皮肤。其中经龋洞排脓，对根尖周组织破坏最小，患者痛苦小，预后良好，为最佳排脓途径。其他2个途径会破坏根周膜、骨板、皮肤黏膜等，患者痛苦大。
3、E
在盖髓术的操作当中，清理完毕龋坏组织后，使用生理盐水清洗窝洞，在近髓处放置适量盖髓剂。使用氧化锌丁香油暂封窝洞，适当压力压贴密封。术后2周，如果无任何症状，且牙髓活力正常者，则除去大部分暂封剂，垫底后作永久充填。患牙盖髓治疗1～2周后，若对温度刺激仍敏感，可继续观察1～2周，也可去除暂封物及盖髓剂，更换盖髓剂后暂封观察1～2周，症状消失后行永久充填。更换药物时，应注意无菌操作，避免再感染。
4、D
髓腔预备中，要求形成良好的便利形、使进入根管的直线通路通畅，同时还要做到尽量保留健康的牙体组织，因此不能过多扩大根管口；揭净髓室顶有助于术者看清髓室底、定位根管口；磨除牙本质突起有助于形成良好的便利形；不同牙位髓腔解剖特点不同，应按不同牙位正确开髓。
5、C
牙髓感染的主要途径是深龋细菌及其毒素通过牙本质小管感染牙髓。其他途径引起牙髓感染的几率明显少于深龋。
6、B
牙周-牙髓联合病变的一般是先出现牙周病变，然后逆行性感染根髓，进而引起牙髓的炎症。
7、D
鸠尾的制备须遵循以下原则：鸠尾大小与邻面缺损大小相适应；鸠尾要有一定深度，特别在峡部，以获得足够抗力；制备鸠尾应顺（牙合）面的窝沟进行扩展，避开牙尖、嵴和髓角；鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/3～1/2；鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧。
8、D
再矿化液主要含有不同比例的钙、磷和氟。加入氟可明显促进釉质再矿化。再矿化液的pH一般调至7。酸性环境可减弱矿化液的再矿化作用。
9、E
就病因角度而言，致龋菌是龋的病原体，没有细菌就没有龋的发生，因此龋病是一种细菌感染性疾病。龋的发生虽然有酸的作用和溶解作用，但是基于致病菌的产酸特性。龋病和物理损伤、免疫无关。龋病是细菌分解产酸对牙体腐蚀而发生的，但病因不是酸蚀而是细菌感染。
10、E
洞缘斜面是横断釉柱，釉柱的末端酸蚀对提高粘接力更有效，使粘接树脂可以更深入地渗入到柱间质中，同时增加了牙釉质的酸蚀面积，使树脂和釉质间的结合更牢固。洞缘斜面的缺点是容易在充填时形成菲边，菲边易折断。制备洞缘斜面，目的不在于去除悬釉，与树脂的聚合收缩也无关。
11、C
倒凹固位：倒凹是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可沿线角作固位沟。充填体突入倒凹或固位沟内，防止充填体从垂直方向脱位。
12、B
银汞合金在研磨调和好后，表面具有银色光洁面，可以塑造成任何形状，一般在15～20分钟内可塑性比较大，可以雕刻成所需要的各种形状；以后逐渐硬固，硬固后可磨光。
13、D
无症状沟纹舌不需治疗。单纯疱疹需要抗病毒治疗，天疱疮需要使用激素治疗，创伤性溃疡需要去除局部的刺激因素，口腔白斑病可以使用维生素A进行治疗。
14、E
口腔白斑病可发生在口腔的任何部位。好发部位包括牙龈、颊部黏膜咬合线区域和舌部，唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生。
15、B
口腔念珠菌病的临床症状从总体上讲为口干、发黏、口腔黏膜烧灼感、疼痛、味觉减退等；原发性疱疹性龈口炎多发于婴儿，可造成婴儿流涎，不致口干；球菌性口炎患者有唾液增多，疼痛明显，和炎性口臭；手-足-口病的患儿有流涎、拒食，烦躁等症状；口炎性口疮属于复发性阿弗他溃疡的一种，其疼痛剧烈，流涎严重。
16、D
浅表的隐裂无明显症状的且牙髓活力正常的可行调（牙合）治疗，已经有明显牙髓症状的，应及时行根管治疗，根管治疗完成后再择期完成全冠修复。避免隐裂扩大。
17、C
患牙备洞时及其敏感，提示牙髓充血，应安抚治疗，观察确定牙髓状况稳定后再做进一步治疗。
18、C
深大龋洞，温度测试迟发性疼痛，叩诊不适均符合慢性牙髓炎临床表现，治疗应选择根管治疗，且主持人工作需要，美观要求高，完成根管治疗后应及时行全冠修复。
19、D
竞技性游泳运动员在氯气处理的游泳池中游泳发生酸蚀症，主要集聚在唇侧龈缘下釉质牙骨质交界处或牙骨质上。接触的时间愈长，牙齿破坏愈严重。其他曾报道的与职业相关的酸蚀症，如职业品酒员因频繁接触葡萄酒（pH3～3.5）发生酸蚀症等。
20、D
左下第一磨牙探诊卡住探针，提示有龋存在，需要做去腐充填，窝沟封闭仅适用于萌出4年之内的牙齿，不适用于成年恒牙。
21、D
患者的主观临床症状较明显，仍为温度刺激痛性质，程度较重，洞底软龋能彻底去净，但极近髓，甚至髓角已透红，可先用氧化锌丁香油糊剂做安抚疗法或行间接盖髓，待1～2周复诊后症状消除后，再行复合树脂粘接修复或垫底充填。若症状未能缓解，需再进一步检查，考虑是否需做牙髓治疗。
22、D
根据题目检查情况可推测：第一前磨牙（可复性牙髓）；第二前磨牙（畸形中央尖）；第一磨牙（牙髓炎）；第二磨牙（颊沟龋）；第三磨牙（智齿水平阻生）。治疗方案依次为：第一前磨牙（安抚治疗，观察牙髓状况）；第二前磨牙（少量多次磨除畸形中央尖）；第一磨牙（根管治疗）；第二磨牙（去腐充填治疗）；第三磨牙（择期拔除阻生智齿）。
23、E
猛性龋：是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病，表现为在短期内（6～12月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋，尤其在一般不易发生龋的下颌前牙，甚至是切端的部位发生龋；病变呈现急性龋的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面里现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可见于儿童初萌牙列；也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人，如舍格伦综合征患者、服用抗涎药者、头颈部放疗患者，又称为口干性龋，因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。
24、D
龋洞中等深度提示中龋，龈红肿探痛并出血是牙龈炎症的表现，患者有剔牙习惯，可导致龈乳头炎的发生；因患牙冷刺激同对照牙，故不存在牙髓炎症，牙周炎表现为牙周袋出现和牙槽骨吸收，患者查体未见，综合判定此患者患病为中龋和急性龈乳头炎。
25、A
因为患者牙体硬组织有实质性缺损，而内脱色法仅仅适用于牙体颜色改变的情况，不能解决牙体缺损带来的美观问题。
26、A
刺激入洞产生疼痛，属于深龋的临床表现之一，且温度测试正常，表示此患牙牙髓功能良好，故诊断为深龋。
27、A
根据患者临床表现可以诊断患者的疾病为白斑均质型，则在治疗的时候不能使用刺激性药物来刺激已经病变的口腔黏膜。其他措施均为白斑的治疗措施。
28、C
溃疡呈弹坑状疼痛明显，有瘢痕形成，诊断为腺周口疮。轻型阿弗他溃疡的直径不超过5mm，其病损较表浅。口炎型口疮又称为疱疹性阿弗他溃疡，溃疡类似“满天星”样分布。过敏性唇炎表现为水肿明显，且有胀痛或者痒感，唇疱疹一般不形成溃疡，疱破溃后形成糜烂。
29、D
戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，可诊断为义齿性口炎。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。
30、D
摩擦剂可帮助清洁与磨光牙面，使牙面清洁、光滑、发亮，去除色素沉着、菌斑。理想的摩擦剂清洁能力强，对牙面无损伤，提供高度磨光，能防止色素再沉着。摩擦剂约占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸氢钙、氢氰化铝、二氧化硅、硅酸盐等。氢氧化钙是盖髓剂的一种。
31、A
如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，氟牙症可仅累及前牙和第一恒磨牙，而此题给出的是国际牙科联合会的牙位记录系统，所以选择36左下颌第一磨牙。
32、C
患牙已经形成小龋洞，适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露，无可疑牙髓炎。此为非创伤性修复充填的适应证。
33、E
构成比：是用来说明某事物内部各构成部分所占的比重。
34、D
标准误：抽样调查中，使样本均数（或率）与总体均数（或率）之间出现差别的重要原因之一是存在抽样误差。标准误是用来表示抽样误差的大小。
35、A
检查者之间偏性：一个调查队伍中往往有数名检查者，当他们对同一名受检查者做口腔检查时，由于标准掌握不一致，导致结果有误差，为检查者之间偏性。
36、D
回忆偏倚因调查对象引起的偏倚：在询问疾病的既往史和危险因素时，调查对象常常因时间久远，难以准确回忆而使回答不准确，这种偏倚称回忆偏倚。
37、C
无应答偏倚实际就是漏查。在随机抽样时，属于样本人群中的受检者，由于主观或客观原因未能接受检查，如未接受检查的人数达到抽样人数的30%，应答率仅有70%，结果就难以用来估计总体的现患率。
38、A
捷径调查是WHO推荐的另一个调查方法。其目的是为了在较短时间内了解某群体口腔健康状况，并估计在该群体中开展口腔保健工作所需的人力和物力。由于这种方法只查有代表性的指数年龄组的人群（5、12、15、35～44、65～74岁），因此这种方法经济实用，节省时间和人力，故称为捷径调查。
39、C
多级抽样：又称多阶段抽样。在进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可采用单纯随机抽样，也可将以上各种方法结合起来使用。
40、B
分层抽样：先将总体按某种特征分成若干个“层”，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本，称分层抽样。
41、D
系统抽样：又称间隔抽样、机械抽样。将抽样对象按次序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样。
42、A
单纯随机抽样：是最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基础。它是按一定方式以同等的概率抽样，称单纯随机抽样。可以使用抽签的方式，也可以使用随机数字表来抽取样本。
43、B
为查明某病或某些疾病在某个国家或某个地区的现患情况或流行强度，大多使用抽样调查的方法。所谓抽样即从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象，这个程序称为抽样。优点为省时间、省劳力和省经费，且所得资料同样具有代表性。
44、C
普查的最大优点是能发现调查人群中的全部病例并给予及时治疗，或用作项目开发的依据。在检查时还能普及医学知识。但普查的应查率要求在95%以上，漏查率太高会使结果正确性差。最大缺点是这种调查需要的工作量大，成本太高，所以只能在较小范围内使用。
45、E
WHO推荐的氟牙症诊断标准：为Dean指数，以釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度和侵犯面积作为依据。
46、E
根据调查的目的确定使用的指数和调查标准。常用的龋病指数有DMFT、DMFS等。
47、D
常规资料分析又称历史资料分析，即对已有的资料或者疾病监测记录做分析或总结。如病史记录、疾病监测资料等。
48、E
喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。口服钙片，可全身补充元素，以利于吸收，但对于龋齿无恢复作用，局部涂氟可达到防龋作用，但应由专业口腔医生实施操作，不可由家长自行实施；患儿年龄过小，口腔吞咽功能尚不完善，不宜使用含氟牙膏，以防吞食，更不应该餐后咀嚼木糖醇口香糖，增大吸入堵塞气道的危险。
49、C
此题考察原则性内容，应该选择概括性最全面的内容，流行病学方法研究口腔疾病有助于了解疾病的发展规律及变化。
50、E
药物诱导：临床无症状，根管内无渗出后，根管内导入可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧化钙制剂。
暂时充填窝洞，随访观察；每3～6个月复查一次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片观察根尖周、根尖形成情况，药物吸收情况。定期换药，直至根尖形成或根端闭合。
51、D
乳牙间接盖髓术治疗：深龋治疗时为避免露髓，保留洞底近髓部分龋坏牙本质，应用氢氧化钙制剂间接盖髓，抑制龋齿进展，促进修复性牙本质形成，保存牙髓活力。
乳牙直接盖髓术：应用药物直接覆盖在露髓处，保护牙髓。应用于备洞时的意外穿髓，露髓孔直径小于1mm的患牙；外伤冠折露髓的患牙。龋源性露髓很少应用。
牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的患牙。牙髓坏死及根尖周炎而具保留价值的乳牙，应行乳牙根管治疗。
52、E
口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎，上颌尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎症可扩散到眶下，下颌乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎症可扩散到下颌下，有的下颌下淋巴结肿大、压痛，全身症状明显。
53、A
喂养龋：由于不良喂养习惯引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长母乳和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌乳切牙的唇面，而在下颌乳切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。
54、D
乳牙牙体牙髓疾病病变进展快，且牙槽骨疏松，破坏根尖后可迅速扩展形成瘘管排脓，如不及时治疗可长期存在，还可波及恒牙胚。
55、C
弯曲牙常由乳牙外伤导致，乳牙慢性根尖周炎伤及恒牙胚时常见特纳牙。特纳牙：个别恒牙的釉质发育不全，常与其先行乳牙有关。因前磨牙的牙胚处在乳磨牙牙根分歧下方，难以避免乳磨牙根尖周炎症的影响，故个别牙的釉质发育不全，多见于前磨牙。
56、C
牙冠折引起牙本质暴露，尚未穿髓的情况应及时行间接盖髓，保护牙髓，避免刺激，后期恢复牙齿解剖形态，以利于正常咬合。
57、B
第二恒磨牙代替第一恒磨牙应在8～10岁时施行，可有利于第二恒磨牙牙胚向近中移动，正常替代第一恒磨牙，时间过早或过晚都不能达到最佳效果。
58、E
首先应先判断是否有多生牙，如有应及时拔除多生牙后，再行关闭间隙。
59、E
患牙检查指标与影像学表现提示牙髓感染，且已波及根髓，再行安抚治疗、盖髓术、活髓切断术均无意义。由于年轻恒牙，根尖尚未发育完全，需行根尖诱导成形术，待根尖发育完毕后，再行完善的根管充填。
60、D
根据患牙临床表现，颊侧远中有一牙周袋，且发现瘘管溢脓，符合牙周脓肿表现，根据既往桩核冠修复史，推测可能因桩核预备过多，导致牙根纵折最后造成牙周破坏。
61、D
牙周-牙髓联合病变：同一个牙并存牙周病变和牙髓病变，且互相融合连通。感染可源于牙髓，也可源于牙周，或两者独立发生，然而是相通的。因为磨牙根分叉处存在副根管（即为发自髓室底至根分叉出的管道），所以根分叉病变的细菌容易从此位置影响牙髓，引起牙髓炎症。
62、D
牙周病是多因素疾病，某些全身性疾病、环境因素和行为因素如吸烟、精神压力等可能是危险因素，遗传因素对牙周临床症状的严重程度有一定的影响。其中吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。
63、B
应注意目前患者妊娠的时间，手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。
64、E
牙龈切除术适应证：牙龈纤维性增生、药物性增生等牙龈增生性病损，经牙周基础治疗后牙龈仍肥大、增生，形态不佳，或存在假性牙周袋，全身健康无手术禁忌证者；后牙区中等深度的骨上袋，袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者；牙龈瘤和妨碍进食的妊娠瘤，在全身状况允许的情况下可手术；冠周龈片覆盖在阻生牙（牙合）面上，而该阻生牙的位置基本正常，切除龈片有利于牙的萌出。
65、D
牙龈纤维瘤病的临床表现：本病可在幼儿时就发病，最早可发生在乳牙萌出后，一般开始于恒牙萌出之后；牙龈广泛地逐渐增生，可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠，以致妨碍咀嚼。增生牙龈的颜色正常，组织坚韧，表面光滑，有时也呈颗粒状或小结节状，点彩明显，不易出血；牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位；由于牙龈的增厚，有时出现牙齿萌出困难。
66、E
患慢性龈炎时牙龈的炎症一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈。牙龈的炎症一般以前牙区为主，尤其以下前牙区最为显著。
67、B
慢性龈炎是牙龈疾病中最常见者。其临床特征：患处牙龈充血发红，水肿光亮而松软，龈缘变厚不再与牙面贴附，牙龈乳头变得圆钝、肥大。此时碰触牙龈有出血，此常为就医主诉。严重的病例可有龈缘糜烂和肉芽增生，龈袋溢脓。由于龈肿胀，龈沟深度超过3mm，但龈沟底仍在釉牙骨质界的冠方，未发生附着丧失，X线片也无牙槽骨吸收。
68、D
根据牙外伤逐渐变色，且根尖区反复肿胀，推测极有可能是牙外伤导致牙髓坏死，从而病损波及根尖周组织。X线检查最直观准确。
69、E
根尖周致密性骨炎的患牙一般没有任何自觉症状，也无反复肿痛史，只有在进行Ｘ线检查时偶然发现。
70、C
由于牙髓已经坏死，波及根尖导致根尖区反复肿胀，应完善根管治疗，如根尖破坏过大还应行根尖切除，菌斑堆积可引发龋病及牙周组织破坏，对根尖周病无影响。其中未明确牙髓情况，仅做冠修复难以去除根本刺激，病变仍存在，不完善的根管治疗以及根尖周破坏较大同样难以控制根尖周病发展。
71、D
对于慢性根尖周病导致面瘘的情况，应及时完成患牙根管治疗，搔刮瘘管，观察瘘管闭合情况。如瘘管仍不闭合，可手术切除瘘管。由于瘘管由根尖周病引起，仅处理根尖周病或仅治疗瘘管均不能达到根治效果。
72、D
扪诊主要针对牙齿松动、（牙合）创伤、脓肿情况，对于牙髓炎无诊断价值。探诊可探查是否有穿通髓的龋洞；叩诊可判定是否根尖周及牙周膜有损伤；X线检查可提示是否存在近髓的牙齿硬组织疾病或波及根尖的牙周疾病；冷热诊可以直接检测牙髓活力是否异常。
73、B
急性牙髓炎应急处理应及时局麻下开髓引流，释放牙髓腔内压力，缓解疼痛。
74、B
疼痛同属神经性疼痛，急性牙髓炎首要鉴别疾病为三叉神经痛。查找“扳机点”是二者显著差异。
75、B
对于视诊、探诊未发现牙体组织缺损的情况，应通过温度测试，判断牙髓活力是否正常，确定患牙位置，通过X线检查牙齿邻面隐蔽位置龋损情况及牙根情况。
76、E
患者牙痛表现为典型急性牙髓炎临床表现，由于患者存在以往牙痛史，且牙髓腔穿通，符合慢性牙髓炎急性发作表现。需做根管治疗。
77、A
根管治疗中，操作不当导致牙体碎屑及根管消毒药物刺激根尖周组织导致化学性根尖周炎发作，出现更严重根尖症状，叩痛明显，甚至影响咬合。
78、D
因远中牙龈乳头增生长入龋洞内，应避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织。
79、B
题示患者牙痛具备典型牙髓炎疼痛表现，刺激痛、放散痛。右下5深龋已波及牙髓，探诊无反应，且叩诊不适提示牙髓已经坏死并发展为根尖周病，导致疼痛患牙不是右下5。右下6远中牙周袋深约9mm，近根尖牙龈红肿，热测引起痛，放射至颞部，且牙冠完整无龋洞为典型逆行性牙髓炎表现。
80、A
为明确拟定诊断右下5根尖周病、以及右下6逆行性牙髓炎（牙周疾病中的牙槽骨吸收），还必须通过X线检查判定右下5、6牙根情况以确定最终诊断。
81、C
对于右下6逆行性牙髓炎治疗应遵循牙髓-牙周联合病变治疗原则，进行牙髓、牙周联合治疗。其中牙髓治疗主要是根管治疗，塑化治疗已经淘汰，仅用于根管闭锁无法扩通的情况使用。
82、A
该患牙可能由于深龋波及牙髓导致牙髓充血，进一步扩展引发慢性牙髓炎，病变进一步蔓延至根尖区。
83、B
牙髓治疗后出现疼痛，常因操作不当，将牙体切磨碎屑推出根尖孔外，或封药不当导致化学性根尖周炎。提示未进行扩管操作，故最有可能导致疼痛加剧原因在于药物对根尖周的化学性刺激。
84、B
接近更年期患者，激素水平异常，使患者对疼痛、刺激更加敏感，情感脆弱，易怒。主诉不适往往较病情更重。
85、E
患者热刺激痛冷缓解，提示病变多为化脓性炎症。通过热测验可确定患牙位置。
86、D
患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。较长时间的牙齿反复肿痛史，近期出现急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状，多为逆行性牙髓炎临床表现。
87、E
牙周-牙髓联合病变治疗应牙髓治疗配合牙周治疗。对于牙髓炎导致疼痛，应及时开髓引流，如伴发牙周脓肿，应同时引流牙周脓肿，如有波动感可切开引流。局部牙周上药。
88、B
右下6冷热诊一过性敏感，提示牙髓充血，可复性牙髓炎临床表现。右下7刺激进入龋洞后疼痛，其他无牙髓异常表现，符合深龋临床表现特点。
89、C
对于可复性牙髓炎治疗首选安抚治疗，观察牙髓状况，如病变扩展为牙髓炎再行牙髓治疗。
90、A
牙齿磨损从表面向深层进行，在牙外表发生变化的同时相继出现不同的并发症。釉质部分磨损，露出黄色牙本质或出现小凹面。当釉质全部磨损后，（牙合）面除了周围环以半透明的釉质外，均为黄色光亮的牙本质。一些磨损快、牙本质暴露迅速的病例可出现牙本质过敏症。
91、D
牙本质过敏症应做脱敏处理，磨损形成凹坑在正中（牙合）位时有足够的空间可行充填修复。
92、E
充填后牙齿劈裂常因洞形制备时牙体切磨过多，剩余健康组织过少导致牙体抗力降低，受过大咬合力时容易发生劈裂。
93、D
对于劈裂牙治疗，如出现牙髓炎，或劈裂过深预计修复治疗需根管治疗后确保提高固位的情况，应先完成牙髓治疗，再行全冠修复，劈裂块松动应及时拔除，劈裂较深的可考虑实施冠延长术，以利于修复体就位及口腔卫生维护。
94、B
银汞合金作为一类良导体材料，在中等及以上深度龋洞充填时，必须垫底，以隔绝温度刺激。
95、C
银汞合金作为一类良导体材料，在中等及以上深度龋洞充填时，必须垫底，以隔绝温度刺激。为垫底导致冷热敏感的情况，应及时去除原充填材料，重新垫底充填。
96、D
根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病可能为扁平苔藓。本病可能会出现皮肤，唇红部，指（趾）甲损害。引起此病的原因其中之一为心理因素，并不是结核杆菌。
97、D
根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病最可能为扁平苔藓。念珠菌病不会出现白色角化网纹。皮脂腺异位多发生于颊黏膜，且无症状。白斑一般不会左右对称发病，并且多表现为白色斑块，不表现为白色条纹。且扁平苔藓的发病因素与精神心理状态有很大关系。
98、E
扁平苔藓的治疗可通过心理治疗，去除局部刺激因素，局部或全身使用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素等。扁平苔藓一般不需手术切除，如果发生癌变，则可使用手术切除治疗。扁平苔藓不是由真菌引起，因此不需长期抗真菌治疗，但是迁延不愈的话，可考虑真菌感染。扁平苔藓是一种癌前状态，应予以治疗及随访，但不需要全身长期大剂量激素。
99、A
腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，且有瘢痕产生，病程可达1～2个月或更长。
、C
重型阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎简称腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损。
、A
因检查器械造成的偏倚：在龋病、牙周病流行病学研究中，各指数的应用基于临床检查。因此，检查器械不规范，现场工作条件差如光线不足等，都可造成系统误差。如检查龋病和牙周病时，按WHO要求使用CPI探针与使用临床用的5号尖探针，结果就会不同。
、C
防止因检查器械造成的偏倚的办法：按规定使用标准检查器械，并保持稳定的环境条件。
、D
CPI指数：
0表示牙龈健康；
1表示牙龈炎探诊出血；
2表示牙石，探诊发现牙石；
3表示早期牙周病，龈缘覆盖探针，龈袋深度4～5mm；
4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。
、D
OHI-S是简化口腔卫生指数，通常只检查6个牙面16，11，26，31的唇（颊）面，36，46的舌面。CI-S是牙石指数，是根据牙颈部牙石的量计分。当龈上牙石覆盖面积占牙面1/3～2/3之间，或有散在龈下牙石时计分为2。Sihacss和Loe的菌斑指数是根据牙龈区菌斑的厚度记分。检查GI时使用钝头探针，结合视诊和探诊。
、D
Kappa值的取值范围为-1～+1，若Kappa值为负数，证明观察一致率比机遇造成的一致率还小。Kappa值在0.4～0.75为中高度一致，Kappa值≥0.75为极好的一致性，Kappa值≤0.40时表明一致性差。“0～0.4”为检查者一致性差。“0.41～0.5”、“0.51～0.6”为一致性一般。“0.61～0.8”为一致性高，可靠度优，正确。“0.81～1.0”一致性过高。
、D
检查者偏性，包括检查者本身和检查者之间的偏性。在口腔流行病学调查时，应避免检查者偏性，主要的做法有：疾病的诊断标准要明确；调查前要培训调查者；统一诊断标准。而不在调查中抽取10%统计调查结果来进行标准一致性检验。
、A
Kappa（K）值统计用于半定量结果的比较以做出两种检验方法是否具有一致性的回答。而q值，卡方值，U值和t值是检验统计结果的统计学意义。
、C
正常上颌恒中切牙萌出时间约为7～8岁。
、D
迟于正常萌出时间而未萌出的恒牙称之为恒牙迟萌。
、D
局部因素：和乳牙病变、早失、滞留有关。最常见上颌中切牙萌出迟缓。可能由于上颌乳切牙过早脱落，儿童习惯牙龈咀嚼，使局部牙龈角化增生，坚韧肥厚，使牙齿萌出困难。
、D
乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。
、B
继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。由于恒牙初萌，牙根尚未形成，尚不稳固，根据松动度确定拔牙可能误将恒牙拔除。应拔除唇侧松动乳牙。
、E
破坏严重的乳牙如感染已波及根尖时，不必姑息保留患牙，感染扩散波及根尖可能波及恒牙胚，故应该拔除患病的乳牙。由于乳磨牙缺失在2颗以上，故应该进行功能性保持器进行间隙保持，此种形式还有局部义齿的作用。
、C
由于上唇未见开放创口，也无出血创面，导致上唇肿胀最有可能的原因是上唇挫伤导致，因无明确提示咬合异常等颌骨骨折的典型表现，不足以确定是上颌骨骨折。血管神经性水肿是一种变态反应性疾病，外伤不引起血管神经性水肿。
、C
牙髓暴露时间较短，可行冠髓切断术，保留健康根髓以待牙根发育完成，牙髓切断术后应及时观察，如牙髓坏死无法保留，对于年轻恒牙根管治疗前应先完成根尖诱导，根尖发育完成后再行完善根管充填。
、B
根尖诱导成形术首选药物为氢氧化钙制剂。除碳酸钙为干扰选项外，其余选项均为常用垫底材料，不用于根尖诱导。
、C
根分叉病变可分为四度：
Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。
Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。
Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。
Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。X线片所见与Ⅲ度病变相似。
、D
Ⅰ度：从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在X线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。
Ⅱ度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。
Ⅲ度：根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根靠近或外斜线的重叠而使病变不明显。
Ⅳ度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全暴露于口腔。X线片所见与Ⅲ度病变相似。
、D
截根术是指将患根分叉病变的多根牙中破坏最严重的一个或两个牙根截除消灭分叉区病变，同时保留牙冠和其余的牙根，继续行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变。
分根术仅适用于下颌磨牙。是将下颌磨牙连冠带根从正中沿颊舌方向截开，使其分离为近中、远中两半，形成两个独立的类似单根牙的牙体。这样能较彻底地清除根分叉区深在的病变组织，消除该处的牙周袋，也消除了原有的根分叉病变，有利于菌斑控制和自洁。被切割后暴露的牙本质和牙骨质部分，可用全冠修复体覆盖，以减少患龋的可能。
牙半切除术又称半切除术，是将下颌磨牙的牙周组织破坏较严重的一个根连同该半侧牙冠一起切除，而保留病变较轻或正常的半侧，成为一个“单根牙”，从而消除根分叉病变。
牙齿松动已经Ⅲ度，已无保留及松牙固定价值，应尽早拔除。
、C
妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。
、A
怀孕前应及时治疗原有的慢性龈炎，整个妊娠期应严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生。
、C
手术时机应尽量选择在妊娠期的4～6个月内，以免引起流产或早产。
B
妊娠期龈瘤（也称孕瘤）发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。通常始发于妊娠第3个月，迅速增大，色泽鲜红光亮或暗紫，表面光滑，质地松软，极易出血。
、C
根据患者的临床表现不排除有可能妊娠，所以对于立即处理的方法中，牙周手术是不妥的。
、C
诊断妊娠期龈瘤应与化脓性肉芽肿相鉴别。化脓性肉芽肿的临床表现为个别牙龈乳头的无痛性肿胀、突起的瘤样物，有蒂或无蒂，牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软极易出血。多数病变表面有溃疡和脓性渗出物，一般多可找到局部刺激因素。发生于非妊娠妇女。其治疗为消除局部刺激因素，并切除病损。
、B
题示右下7、8间食物残渣较多，且龈乳头中度充血水肿，进食后痛，均符合急性龈乳头炎临床表现。且该患者导致急性龈乳头炎的主要促进因素为食物嵌塞。
、C
题示右下7、8间食物残渣较多，且龈乳头中度充血水肿，以往进食后痛，均符合急性龈乳头炎临床表现。且该患者导致急性龈乳头炎的主要原因为食物嵌塞。
、A
解除龈乳头炎的根本在于解决食物嵌塞问题，本题食物嵌塞原因是右下8颊向错位，伸长牙无对颌导致，应及时拔除解除食物嵌塞。右下7无牙髓异常，不必做根管治疗。局部洁治仅能达到短期清除食物嵌塞的目的，而不能根本上解除食物嵌塞。
、E
由于半月前进行牙周洁治，正常情况下不会见到大量牙石。题目提示病情无牙髓炎性疼痛，局部胀痛及跳痛多因龈乳头炎导致，非牙髓炎或根尖周炎导致疼痛。“深及牙髓的龋洞与牙髓息肉”为典型溃疡性牙髓炎临床变现，多发于青少年患者；“相应面部的肿痛和患牙龈瘘”多为根尖周炎或冠周炎表现；深达根尖的牙周袋可导致牙周牙髓联合病变，会伴发患牙感染异常，题目未提及相关信息，故不考虑。充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋可导致局部牙龈肿痛、跳痛及探针或牙签进入深龋洞内导致疼痛。
、D
根据局部牙龈胀痛、跳痛，食物嵌塞且有剔牙习惯，可能因机械刺激导致急性龈乳头炎。由于无牙髓炎性疼痛及根尖周病相关表现支持，确诊急性牙髓炎和急性根尖周炎的可能性较小。急性上颌窦炎可伴随“脓鼻涕”等类似上呼吸道感染症状，三叉神经痛有明显刀割、电击样神经性剧痛，且有扳机点存在，题目未涉及，故不考虑。
、E
急性龈乳头炎治疗：去除局部刺激因素，如嵌塞的食物；消除急性炎症，去除邻面的菌斑、牙石，局部使用抗菌消炎药物，如1%～3%的过氧化氢液冲洗，使用碘制剂等，以消除或缓解龈乳头的急性炎症；待龈乳头的急性炎症消退后，应彻底去除病因，如消除食物嵌塞的原因，治疗邻面龋和修改不良修复体等。因未确定是否牙髓疾患，且不确定牙齿是否不能保留，故根管治疗及相关拔牙治疗均不是对症处理。
、D
洁治后由于去除牙颈部牙石及龈下牙石后，牙根暴露，对于冷热刺激更易传导至牙髓，导致敏感。应行脱敏治疗。对于操作不当导致龈损害的，主要表现为牙龈疼痛。如洁治损伤牙体组织导致牙齿冷热敏感，应在操作中即可出现，并且损害较局限，不会导致全口牙齿冷热敏感。
、B
患牙深牙周袋，牙周脓肿，且牙髓温度刺激剧烈疼痛，说明有牙周-牙髓联合病变。
、C
题示检查牙冠完整，未提及龋病、牙隐裂及外伤等情况，检查见畸形舌侧沟深达龈下，且有牙周袋存在，推断导致牙髓感染最主要原因是深牙周袋导致牙髓逆行型感染。畸形中央尖多发下颌第二前磨牙。
、D
对于牙髓炎患者紧急处理应及时开髓引流，降低髓腔压力，缓解疼痛，择期完成根管治疗。对于牙周脓肿应及时冲洗牙周袋，去除局部大块牙石，局部上药。待炎症控制，行牙周基础治疗。未触及波动感，不符合脓肿切开引流指征。牙髓炎急性期应及时开髓，建立引流通道，由于急性期渗出多，即刻根管治疗可能加重疼痛。
、A
急性化脓性根尖周炎有自发性、持续性疼痛，轻轻咬合即引起剧烈疼痛，疼痛不放散，可定位。急性根尖周炎疼痛不放散。
、C
可复性牙髓炎患牙受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激去除后，疼痛很快消失。
、B
急性牙髓炎的疼痛为自发性阵发痛，夜间痛，温度刺激加剧疼痛，疼痛呈放散性，不能定位。急性牙髓炎有冷热痛和自发痛，并且自发痛症状较重。
、E
急性龈乳头炎局部牙龈乳头发红肿胀，有自发性胀痛和明显探触痛。
、B
叶脉舌中舌面沟纹形状为中央一个深的纵沟裂，还有与纵沟裂垂直的横形沟裂纹，裂纹较浅，状如叶脉，故称叶脉舌。（扩展了解）
、A
舌背上一条或长或短的中心深沟和多条不规则副沟的排列形状似脑回，称为脑回舌。（扩展了解）
、E
梅-罗综合征：因最早由瑞士Melkerson和德国Rosenthal报告而得名。以复发性口面部肿胀（肉芽肿性炎症）、复发性面瘫，沟纹舌三联症为临床特征。
、D
乳牙患龋以下颌乳磨牙最多。下颌乳前牙最少发病。
、C
乳牙牙外伤多发生于上颌乳中切牙，其次为上颌乳侧切牙，下颌乳切牙较少见。
、B
远中导板保持器适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙未萌出或萌出不足。
、A
牙龈切除术是用手术方法切除肥大增生的牙龈组织，或后牙某些部位的中等深度的牙周袋，重建牙龈的生理外形及正常的龈沟。牙龈肥大增生仍未消退，为牙龈切除术的适应证。
、C
引导性组织再生术（GTR）：是通过手术使原已暴露在牙周袋中的病变牙根面上形成新附着，即牙周组织的再生，形成新的牙骨质、牙槽骨和牙周膜。若能同时进行植骨术，其疗效更优于单独引导性组织再生或植骨术。
、C
三壁骨袋因牙周膜细胞来源丰富且易于提供牙周膜细胞生长的空间，故引导性组织再生术效果最好，窄而深的二壁骨袋也是引导性组织再生术较好的适应证。
、C
妊娠期龈炎患者龈下菌斑中，中间普氏菌明显增多而成为龈下优势菌。
、E
局限型侵袭性牙周炎的致病菌主要是伴放线聚集杆菌。
口腔执业助理医师提分密卷答案（三）
1、E
牙髓主要成分是成纤维细胞，还有组织细胞、树突状细胞、淋巴细胞和未分化间充质细胞。牙周膜中主要细胞是成纤维细胞，还有成牙骨质细胞、成骨细胞、破骨细胞，上皮剩余和未分化间充质细胞。
2、A
龈沟的底部为结合上皮冠方，内壁为釉质—牙骨质，外壁为龈沟上皮。
3、D
牙板上皮残留于颌骨或牙龈中，故不选A。前庭板上皮一般位于黏膜上皮中，故不选B。缩余釉上皮一般位于牙龈中，故不选C。口腔黏膜上皮来源于外胚层和部分内胚层，有其独立的发育途径，和牙周膜无关，故不选E。牙周膜上皮剩余来自牙根发育期上皮根鞘残留，故选D。
4、A
儿童一般在6~7岁之前居住于高氟区才会发生氟斑牙。
5、C
四环素牙是由于牙组织形成过程中，四环素在牙组织中沉积导致的，属于内源性因素引起的牙变色。
6、C
在临床上，治疗时应将细菌侵入层彻底清除。
7、C
釉质钙化程度高，呈半透明，其深部牙本质的颜色能够透出来，使釉质看上去是呈淡黄色的。
8、A
牙髓钙化包括髓石和弥散性钙化两种形式，其中髓石多见于髓室内，弥散性钙化多散在于根管内。
9、C
牙髓息肉常造成牙内吸收。
10、B
慢性龈炎上皮下方先是中性粒细胞浸润，再下方为淋巴细胞。
11、D
牙槽骨的吸收呈静止态，一般看不到破骨细胞。
12、D
棘层细胞松解是指黏膜上皮的棘层发生病变，形成上皮内疱，主要见于天疱疮。
13、A
剥脱性龈病损不是一个单独的疾病，而是多种疾病在牙龈上的表现。包括：类天疱疮，扁平苔藓，天疱疮，红斑狼疮。
14、B
15、C
A选项病理特征性变化是骨膜下反应性新骨形成；B选项其主要表现为由含成纤维细胞丰富的结缔组织构成，肿瘤中钙化结构多样；C选项主要表现为受累骨组织被纤维组织代替，病变中含有化生性骨小梁，故选C。D选项主要表现为骨的变性和坏死。放射性骨坏死有死骨形成，没有纤维增生，所以E错误。
16、D
多形性腺瘤为良性肿瘤，生长缓慢。虽然包膜较完整，但包膜内常有瘤细胞侵入。手术严禁使用剜除术，应在正常组织范围内切除。
17、E
急性牙髓炎特征表现为中性粒细胞向炎症中心集中。中性粒细胞在杀灭细菌的同时释放溶酶体酶，使局部组织液化坏死，形成脓肿。故本题选E。
18、E
牙冠有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠系牙釉质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界。临床牙冠为牙体露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。
19、D
下颌中切牙是全口牙体中体积最小、形态最为对称、离体后较难区分左右者。
20、D
斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在面中央相连，形成斜嵴。
21、E
牙列连续、规则和整齐的生理意义：（1）牙体的倾斜方向使咀嚼产生的力沿着牙体长轴传导，有利于咀嚼能力的发挥和维护牙周组织健康（2）接触广泛密合，有利于咀嚼，并避免咬伤黏膜（3）牙体的倾斜有利于衬托唇颊，使口腔本部较大，舌的活动自如，保持面部丰满。
22、D
上颌中切牙较正或稍向近中倾斜，上颌侧切牙向近中倾斜角度较中切牙和尖牙者大，上颌尖牙略向近中倾斜（倾斜角度较中切牙者稍大，但略小于侧切牙）。
23、A
24、A
正常成人每天的唾液分泌最为0~0mL，其中的绝大多数来自三对大唾液腺。在无任何刺激的情况下，唾液的基础分泌约为每分钟0.5mL。
25、E
口腔前庭位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的潜在间隙。其表面标志有口腔前庭沟、唇系带、颊系带，腮腺导管口、磨牙后区、颊垫尖及翼下颌皱襞。翼下颌韧带位于翼下颌皱襞之深面，不属于口腔前庭的表面解剖标志。
26、A
上颌动脉（颌内动脉）为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。
27、A
咀嚼力为咀嚼肌所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。其力量的大小，一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。成年人的颞肌、咬肌和翼内肌的横断面积约为8cm2、7.5cm2和4cm2，三肌共为19.5cm2，三肌应有咀嚼力l95kg，但根据肌纤维附着部位和方向的不同，它们所产生的垂直向力为颞肌80kg、咬肌70kg和翼内肌30kg。
28、B
只查有代表性的指数年龄组的人群（5，12，35~44，65~74岁），抽样方法经济实用，节省时间和人力，故称为捷径法。
29、D
当允许误差为10％时，K=。当允许误差为20％时，K=。
30、C
31、E
舌癌是最常见的口腔癌，其次是唇癌和口底癌。
32、B
龋病发病率是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。
33、E
年世界卫生组织制定的口腔健康标准是：牙清洁，无龋洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。
34、B
对于意外穿髓，穿髓孔直径小于0．5mm的恒牙可选用直接盖髓法。
35、A
36、B
急性根尖周炎时，脓肿达黏膜下，压力得到释放，故疼痛有所缓解。
37、E
X线由于拍摄时会出现拉长，虚化，伪影等效果，可作为根管治疗的参考，不能作为标准。
38、D
牙周炎时造成牙齿松动的最主要原因是因为牙槽骨吸收，所以D正确。
39、B
急性坏死性溃疡性龈炎常发生于青壮年，以下前牙多见，疼痛明显，早期病变未延及深层牙周组织，因此牙齿松动不明显。
40、D
急性多发性龈脓肿最佳治疗方案为局部治疗配合中西医结合疗法。
41、E
牙周基础治疗的目的在于消除致病因素。
42、C
下颌乳尖牙和下颌乳切牙少发龋病。
43、C
乳牙根尖周病的最主要病源是来自牙髓的感染；其次是外伤；以及牙髓治疗过程中药物或充填材料使用不当引起的根尖周组织严重损害。
44、C
白斑好发于颊部黏膜咬合线，舌部次之，唇、前庭腭、牙龈也有发生。
45、D
血管性肿瘤或血管畸形、恶性黑色素瘤一般不作活检。
46、B
穿孔小于2mm时可按一般拔牙创处理。
47、C
横放口中能起到上吊上颌骨的只有前磨牙，前牙支不住，后牙放不进去。
48、A
急性化脓性腮腺炎以前常见于腹部大手术之后，患者的抵抗力显著下降，现在常见于慢性腮腺炎急性发作或是邻近组织急性炎症扩散。脓肿形成之后必须及时切开引流。故本题答案是A。
49、C
成釉细胞瘤囊腔内含黄色囊液。
50、B
颞间隙感染可引起颞骨骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿等并发症，故A排除。下颌下间隙感染极易向舌下间隙扩散，故C排除。颏下间隙感染向后可波及下领下间隙，故D排除。眶下间隙感染向上扩散可形成眶内蜂窝织炎，亦可向颅内扩散,并发海绵窦血栓性静脉炎，故E排除。咬肌间隙感染由于长期脓液蓄积，易形成下颌支的边缘性骨髓炎，故本题选B。
51、D
急性化脓性腮腺炎的主要病原菌是金黄色葡萄球菌。
52、A
下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。
53、C
未经控制的糖尿病患者则易发生拔牙后感染。
54、B
为明确肿瘤的诊断，当肿瘤位置表浅或有溃疡时，最好在肿瘤的边缘与正常组织交界处切除一块组织送病理检查。
55、B
固位钉不是越多越好，一般前牙做1~3个，后牙可做2~4个，越分散获得的固位力越大。
56、A
人造冠完全到位的标志包括无翘动，边缘密合，边缘达到设计位置，接触点松紧度适当。
57、D
可摘局部义齿人工牙减径的主要目的是减小面面积，减小支持组织负荷。
58、A
当双端固定桥两端基牙的支持力相差过大时，支持力较小的一端基牙的松动。
59、B
垂直距离恢复过大不可能表现为上下唇闭合时颏部前突。垂直距离恢复过大，会导致面部下1/3.距离增大、软组织紧张、鼻唇沟变浅、开口度变小、咀嚼困难、面部酸痛、说话时义齿撞击音、易脱位。故本题答案是B。易误选C。
60、C
全口义齿的基托组织面和黏膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液以及唾液与黏膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力(粘着力)，使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和黏膜之间的接触面积和密合程度有关。接触面积越大、越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小和唾液的质和量也有关系。
61、C
凹形磨光面有利于义齿固位，磨光面的倾斜度、义齿周围边缘的宽度和人工牙的颊舌位置正常时，舌和颊才有帮助义齿稳定和抵抗脱位力的作用。
62、D
垂直距离过大表现：上下唇张开、颏唇沟变浅、肌张力增加、易出现肌疲劳、说话、进食后牙相撞声。
63、A
下颌隆突位于下颌前磨牙区的舌侧，常是引起下义齿翘动的支点，另外外斜线处也易形成支点。
64、C
垂直向：下颌第一磨牙的面应与磨牙后垫的1／2等高。前后向：下颌第二磨牙应位于磨牙后垫前缘。颊舌向：后牙的舌尖应位于磨牙后垫颊、舌面向前与下颌尖牙近中面形成的三角形内。
65、A
邻接关系不良、外形不良，龈外展隙过宽、面形态不良、无排溢沟、平面与邻牙不一致、修复体悬突或不密合、对颌有充填式牙尖是固定义齿修复后产生食物嵌塞。
66、C
一般情况下，缺牙区的牙槽嵴在拔牙后3个月完全愈合，牙槽嵴的吸收趋于稳定，然而愈合情况与拔牙时间、手术创伤范围、患者愈合能力有关。如果拔牙后3个月拔牙创未完全愈合、牙槽嵴吸收未稳定，则不宜作固定桥修复，需待牙槽嵴吸收稳定后方可作固定桥修复。
67、D
可摘局部义齿人工牙减径的主要目的是减小面面积，减小支持组织负荷。
68、A
心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病；如精神应激可以导致或加重高血压、冠心病、消化性溃疡、皮肤病、糖尿病等心身疾病。精神分裂症属于精神病。故选A。
69、C
70、E
医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价的能力。在行为前对动机予以肯定或否定，从而做出正确的选择。在行为中具有监督作用，在行为之后进行评价。故选E。
71、C
从伦理上说，医患关系是一种信托关系。医患关系与其他社会关系不同之处在于它是以生命为对象。医患信托关系式医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在诊治、护理过程中的健康利益不受损害，并有促进的一种关系。故选C。
72、B
孙思邈在《备急千金要方》中写道“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。
73、B
《医疗机构管理条例》第二十八条规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。故选B。
74、B
75、C
线图通常是用线段的上升和下降来说明事物在时间上的发展变化趋势，其纵轴为频率或均数等数值。因此要反映某一城市连续五年甲肝发病率的变化情况，应选用线图。故选C。
76、C
受汞污染环境环境中的鱼贝类含甲基汞较多，长期摄入甲基汞，易患水俣病。故选C。
77、E
酶分子中能与底物结合并发生催化作用的局部空间结构称为酶的活性中心。活性中心中有许多与催化作用直接相关的基团，称为必需基团。有些必需基团涉及酶与底物的结合，又称为结合基团，有些具有催化功能，称为催化基团。在酶活性中心外，也存在一些与活性相关的必需基团，它对维持酶分子应有构象是必需的。故选E。
78、C
糖异生的主要原料为乳酸、氨基酸及甘油。乳酸来自肌糖原分解。肌肉内生成的乳酸不能在肌肉内重新合成糖，经血液转运至肝后异生成糖。这部分糖异生主要与运动强度有关。而在饥饿时，糖异生的原料主要为氨基酸和甘油。故选C。
79、A
三磷酸腺苷是生物体内各种活动中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速动用的储备能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。故选A。
80、E
腺嘌呤、鸟嘌呤可能转变为黄嘌呤，黄嘌呤再经黄嘌呤氧化酶催化生成尿酸，是嘌呤的终产物。故选E。
81、B
新斯的明属于易逆性抗胆碱酯酶药，可以增强乙酰胆碱的作用，加强对M受体和N受体的作用。激动M受体可以促进支气管平滑肌、胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌的收缩，可用于尿潴留和术后肠麻痹，禁用于支气管哮喘；激动M受体还可以提高心肌迷走神经的兴奋性，治疗阵发性室上性心动过速。激动N受体可以作用于胆碱能神经肌肉接头，兴奋骨骼肌，治疗重症肌无力。故选B。
82、D
肾上腺素可以激动α受体和β受体，分别有收缩血管和舒张血管的作用；给予酚妥拉明后，因其有α受体阻断作用，故可抵消肾上腺素激动α受体的作用，表现为升压效应的翻转，出现降压作用。故选D。
83、A
胆绞痛是由于胆囊或胆道痉挛引起的疼痛，治疗上应对症治疗给予止痛剂（吗啡或哌替啶），同时应对因治疗给予M受体阻断剂（阿托品、山莨胆碱等）舒张胆道和胆囊。不能单独应用哌替啶等止痛剂，因单独使用可引起胆道Oddi括约肌的收缩而加重胆绞痛。故选A。
84、D
吗啡较其他镇痛剂易成瘾，临床上除癌症剧痛外，一般仅短期应用于其他镇痛药无效时。故选D。
85、D
86、B
第十五条有下列情形之一的，不予注册：①不具有完全民事行为能力的；②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；③受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；④有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。故选B。
87、E
系统脱敏疗法是诱导求治者缓慢地暴露出导致其焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除该症状的目的。冲击疗法（满贯法或洪崩疗法）是将病人直接暴露于令其焦虑、恐惧的情境之中，引起病人最强烈的反应，并对这些反应不作任何强化，最后逐渐减弱甚至消失。根据题干，医师陪患者直接面对车流，未经过逐渐的过渡。故选E。
88、B
89、D
根尖部为肉芽组织内含泡沫细胞，含铁血黄素和胆固醇晶体沉积可能的诊断为根尖周肉芽肿。
90、B
牙齿松动，有深牙周袋应首先考虑牙周炎。
91、A
92、A
基底层下疱，病损部位的上皮全层剥脱，有翠绿色的荧光带为良性黏膜类天疱疮的典型病理表现。
93、A
鼻腭管囊肿在X线片上可见上颌骨中线卵圆形透射区，镜下囊肿可内衬复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，因此A正确。鼻唇囊肿属软组织囊肿，在X线片上不易发现，因此B错误。球状上颌囊肿位于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间，因此C错误。根尖囊肿位于牙齿根尖部，因此D错误。牙源性角化囊肿多位于下颌骨，且衬里为较薄的复层鳞状上皮，无假复层纤毛柱状上皮，因此E错误。此题选A。
94、D
国际牙科联合会系统：为恒牙四分区1、2、3、4基础上加具体牙位，如11、21、22、，乳牙为：四分区为5、6、7、8，再加上具体的牙位，如51、61、73、82。
95、E
面瘫即半侧表情肌麻痹，不会运动，可分为核上瘫和核下瘫。核上瘫指的是中央前回、内囊、皮质脑干束受损，表现为对侧面下2/3表情肌瘫痪，但额纹尚存在，肌肉不萎缩。核下瘫指的是面神经核及面神经受损，出现同侧半侧面肌全瘫，额纹也消失，久之面肌萎缩。
96、C
二级预防，早期诊断治疗，对局限于牙龈的病变，及时采取专业性洁治，去除菌斑和牙石，控制其进一步发展。题干中出现牙龈出血症状，应及时于口腔科就诊，诊断是出血性疾病还是单纯牙周疾病。
97、B
根龋指数（RCI）=根面龋数牙龈退缩牙面数×%。根面龋数：患根龋的数目（4）和因根龋而做的充填的数目（4），牙龈退缩牙面数指退缩的牙面数（50）。计算结果为（4+4）/50x%=16%
98、C
对于牙龈炎患者，每6~12个月作一次洁治，可有效地维护牙周健康。
99、B
此患牙充填后冷热刺激痛，安抚后仍冷热刺激痛，持续一段时间方可缓解，说明患牙有可复性牙髓炎的症状。
、B
患者症状说明左下切牙牙龈出现脓肿，未提及牙周袋，故选B。
、E
本题考查的是妊娠瘤的手术指证。
、C
本题考查的是牙龈炎的诊断。牙龈炎症的区别于牙周炎的主要症状是不伴有附着丧失。
、A
、A
晕厥的临床表现为头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉搏快而弱、恶心、呼吸困难；重者甚至有短暂的意识丧失。中毒的临床表现为：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止.过敏的临床表现为延迟反应常见血管神经性水肿。即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停而死亡。
、C
LeFortⅠ型：骨折线从梨状孔下部，经牙槽突基底部，向后至上颌结节呈水平状延伸至翼板。LeFortⅡ型：骨折线从鼻骨通过眶内下、眶底、经眶下缘、颧骨下向后达翼板。LeFortⅢ型：骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼板。
、A
急性化脓性腮腺炎临床表现:常为单侧受累，双侧同时发生者少见。发病急，早期症状轻微或不明显，特别是全身疾病及腹部外科手术后者，这些症状常被全身的严重病情所掩盖而被忽视。肿胀以耳垂为中心，局部皮肤红热现象显著，呈硬性浸润，触痛明显。有轻度开口困难，腮腺导管口红肿，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，有高热、脉率和呼吸加快、白细胞总数增加、中性粒细胞比例显著上升、核左移，并可出现中毒颗粒。
、A
冠边缘悬突，邻接不良，周围龈缘红肿，此修复体属于不良修复体应该拆除重做。
、E
一患者右下缺失，余留牙健康，设计为跨过中线的大支架，支点线可以设计成平面式。
、A
、A
慢性增生性牙髓炎穿髓孔极大，龋洞内充满柔软红色息肉，探诊易出血含有肉芽组织。
、C
因舌侧壁位于龈下0．5mm，为不影响备牙及冠的密合性，应先切龈；已行完善的根管治疗，右上6严重牙体缺损，故桩核成型再做全冠的牙体预备。
、C
临床冠根比例以1:2至2:3较为理想。理想的冠根比例可根据患者的需要设置，龈上龈下均可。因患者是老年患者，应使用龈上设计，因易于患者清洁。
、E
就位道与牙体的邻面预备方向相关，所以与自身和邻牙有关。
、D
修复方式的选择时按照牙体的预备量及剩余牙体组织的从少到多排列的。
、E
、C
、E
主诉牙症状可以怀疑为畸形中央尖，故通过X线片观察根尖发育情况来选择治疗方式，若为喇叭口形，则需做根尖诱导成形术，若根尖发育完全，可直接行根管治疗术后修复治疗。
、D
根据题意，判断可能是急性牙髓炎，可以用温度测验加以判断。故此题选D。
、C
根据题意：患者自发痛、冷刺激痛、夜间痛、放射痛、疼痛无法定位，检查有咬合面龋洞，最有可能是急性牙髓炎，所以C正确。
、B
检查后不能确定患牙的颌位，上、下第一磨牙均有咬合面龋洞，需要鉴别时因上下颌的感觉神经不一样，可以采用麻醉法，所以B正确。
、C
根据其临床表现本病为急性坏死性溃疡性龈炎，辅助诊断细菌涂片检查有无特殊细菌。
、C
本病为急性坏死性溃疡性龈炎，本病是由螺旋体和梭形杆菌引起的特殊感染
、E
本病为急性坏死性溃疡性龈炎，可口服甲硝唑或者替硝唑2-3天，有助于疾病的控制。
、A
年轻恒牙外伤后意外露髓，根据穿髓孔大小使用活髓切断术和直接盖髓术。此患者穿髓孔大，故应使用活髓切断术。
、B
活髓切断术治疗成功的关键是无菌操作。
、E
、B
、C
、A
确诊应作X线检查，下颌下腺涎石投照下颌横断片及下颌下腺侧位片，前者适用于下颌下腺导管较前部的涎石，后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的涎石。
、D
下颌下腺涎石病的治疗目的是去除结石、消除阻塞因素，尽最大可能地保留下颌下腺这一功能器官。但当腺体功能丧失或腺体功能不可能逆转时，则应将病灶清除。
、C
、D
、A
釉梭起自釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，为成牙本质细胞突起的末端膨大，穿过釉牙本质界并埋在釉质中。故第10题选C。釉柱横纹是釉柱上与长轴相垂直的细线，与成釉细胞每天的周期性形成釉质有关，代表每天釉质形成的速度，故第11题选D。釉柱从釉牙本质界至牙表面的行程近表面1／3较直，内2／3弯曲，这称为绞釉，增强了釉质对咬合力的抵抗，故第12题选A。
、E
、C
、B
、A
、D
、A
牙膏中常用的摩擦剂有碳酸钙、焦磷酸钙、磷酸二氢钙、不溶性偏磷酸钠、含水氧化铝、二氧化硅、硅酸盐等。
、C
牙膏中常用的润湿剂有甘油、山梨醇和丙烷二醇。
、D
牙膏中常用的胶黏剂为有机亲水胶体，如藻酸盐，合成纤维素衍生物。
、E
牙膏中常用的防腐剂为酒精、苯甲酸盐，甲醛、二氯化酚。
、D
、B
、D
、B
牙槽骨需要吸收超过2/3时，患牙需要拔除。桩的直径是根径的1/3。桩的长度最少是根长的2/3。固定义齿修复基牙牙槽骨吸收不能超过1/3。
、A
、E
、B
、D
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