牙种植体周围软组织扩增的主要目的是关闭创口、重建龈乳头、获得角化组织和恢复牙槽嵴的外形。牙龈角化组织是披覆角蛋白和类角蛋白的一层特殊黏膜，从龈缘高点到膜龈联合，包括游离龈和附着龈。
种植体周围角化组织的宽度与探诊出血无直接关联，但其保存与重建十分重要。以往主要利用牙槽嵴上的剩余角化组织，通过转瓣重建种植体周围适量的角化龈。但如果牙槽嵴顶角化龈不足，则要开辟第二术野，在腭部切取游离的角化组织，增加了患者的痛苦。
临床研究
选择年12月~年11医院口腔种植中心就诊的患者20例共20颗前牙进行研究，其中男性14例，女性6例，年龄21~56岁，中位年龄为34岁;上颌前牙12颗，下颌前牙8颗。
01
手术操作方法
1、术前通过X线片测量评估种植区骨量；
2、作拔牙区的唇侧梯形切口，不损伤龈乳头，翻开黏骨膜瓣，观察骨壁情况;微创拔牙并搔刮拔牙创，去除肉芽组织和残余牙碎片，生理盐水反复冲洗拔牙创；
3、进行种植手术，将种植体植入到正确的三维方向；
4、梯形黏骨膜组织瓣复位，不作瓣骨膜的横断松弛切口，封闭创口的屏障膜材为海奥?异种ADM，双层折叠覆盖植骨区并封闭种植创面，1号丝线交叉紧压缝合；
5、术后常规口服头孢类抗生素和甲硝唑1周，2~3周拆线。
冠修复3个月、6个月口内象，以及X线片
02
实验结果
1.手术及伤口愈合情况
所有病例术中均折叠海奥?ADM膜形成双层膜覆盖创口，所有病例伤口均一期愈合。
2.种植位点角化龈宽度测量结果
种植前，20颗种植牙的角化龈宽度为(4.±0.)mm，冠修复后3个月为(4.±0.)mm，正常邻牙是(4.±0.)mm。冠修复后6个月，种植位点角化龈宽度为(4.±0.)mm，正常邻牙为(4.±0.)mm。
20颗种植牙的角化龈宽度与种植前相比无明显差异，与相邻牙也无明显差异，膜龈联合线自然;17例种植牙的龈乳头达到Jemt氏分类的2级、3级。
小结
脱细胞真皮基质可用于前牙即刻种植的创口封闭，能作为屏障膜有效引导骨组织再生，并能很好地保持种植位点的角化龈宽度，龈乳头的美学效果好。
本研究所有病例创口中双层重叠海奥?ADM膜暴露于口腔环境，并未出现感染。这也间接证实了ADM膜由于具有去极化的框架基质，供上皮细胞和成血管细胞迁移，从而可抵御口腔的有菌环境。
ADM折叠成双层后，最主要是增加了膜的厚度，且双层之间具有一个缓冲的空间，同时配合交叉缝合压紧，即使外侧膜暴露，也能保证内侧膜不会暴露，既减少骨粉外露，又起到一定的“帐篷效应”，同时还可减少感染机会和增加GBR的成功率。
END
正海生物
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