在跳动的心脏上，不开刀，通过超声引导射频针，就可以精准治疗肥厚型梗阻性心肌病。
近日有多家媒体报道，医院超声医学科牵头联合心脏外科、心脏内科、麻醉科等学科，采用国际首创超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术，为两名严重肥厚型梗阻性心肌病患者实施精准微创治疗。
患者王虹（化名）今年70岁，8年前劳累后出现气短、胸闷等症状，诊断为肥厚型梗阻性心肌病，随时有猝死的可能。今年年初，病症逐渐加重，走路都得依靠轮椅。患者年龄大，体质差，外科开胸手术风险大，冠脉血管情况也不适合酒精消融术。
多次会诊后，专家团队制定了经心尖室间隔射频消融术治疗方案，6月22日，医院专家团队在放置临时起搏器、测压导管、全麻监护确保治疗安全后，专家团队协同配合，借助超声“慧眼”引导，在跳动的心脏上，将直径1.6毫米的射频针经皮肤、肋间、心尖，精准穿刺至导致梗阻的心脏室间隔肥厚部位，进行12分钟热消融，实施超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术。
术后王虹恢复良好，第二天即可下床，目前左室流出道压差由术前mmHg（静息状态）降至30mmHg，左室流出道内径由1.5mm扩大至9mm，室间隔厚度由术前28mm变薄至18mm，可以进行适量散步运动和日常家务，术后三个月体重增加4斤，整体生活质量较术前明显改善。
在首例病例成功的基础上，9月6日，医院专家团队再次采用超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术，并进行进一步改良，成功救治年仅25岁，病情更为复杂凶险的肥心病患者，术后梗阻症状即刻缓解，第二天，临床症状明显改善。
超声引导下不开胸经心尖室间隔射频消融术，借助超声引导，实现了精准微创治疗，不开刀、创伤小、出血少、恢复快，为肥厚型心肌病诊疗带来新的术式选择。
而早在年8月，医院心内科射频消融团队，在导管室利用CARTO3三维成像系统和在超声引导下，曾成功完成了国内首例肥厚梗阻性心肌病左室流出道肥厚梗阻部位的射频消融手术。
据医院心内科主任杨水祥介绍，这位患者为女性，就诊时61岁，发现心脏杂音30余年，明显心悸、头晕、胸闷5年，加重半年。高血压病史10年。糖尿病病史9年，胸骨左缘3、4肋间可闻及3-4级收缩期杂音，可触及细震颤。超声显示室间隔厚度17.6mm,左室后壁11mm,SAM征阳性。术前超声和导管测压显示左室流出道压力阶差为77mmHg，术后立即降为22mmHg，手术持续约一个小时多，术中患者没有明显不适，术后自觉头晕、心悸、胸闷等症状明显好转。
术后半年随访，超声测左室流出道压力为35mmHg，也较术前明显降低。患者活动能力较前明显改善。这是一个比较成功的病例，手术操作简单，消融流出道肥厚部位风险较低，并发症较少，症状改善迅速。
此前曾有报道称，德国N.Sreeram教授用射频消融方法销蚀肥厚梗阻的左室流出道部位肌肉，32例儿童患者经过治疗，左室流出道的压力阶差由术前的平均78.5±26.2mmHg术后立即下降到36.1±16.5mmHg，手术成功率高，平均随访4年，没有明显的不良反应。
肥厚型心肌病的治疗需结合患者的症状、LVOT压力差大小、年龄、基础疾病、猝死高危因素等进行个性化的选择。射频消融法或许是继心肌切除手术、酒精消融等传统手段之后另一种值得推广和璐靛窞鐧界櫆椋?鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鏈�濂藉尰闄㈠湪鍝?