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手足皲裂在人们日常生活中是常见病、多发病，尤其在秋冬季多见。它是一种由多种病因引起的手足皮肤干燥和裂开的疾病。
0１病因手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关，也与全身状况有一定关系。手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚，可多达余层，角质细胞排列不规则。并且这些部位无毛囊和皮脂腺，就使局部皮肤水分的保持，皮脂对皮肤的濡润受到一定限制，当外界各种因素影响时，容易发生皮肤皴裂。手足皮肤尤其是掌跖角质感较厚，无皮脂腺，冬季汗液分泌少，角层内含水量减少，因而皮肤容易干燥。再加各种机械性物理性的摩擦和刺激、酸碱、有机溶剂的脱脂作用等使角质层增厚，当局部活动或牵引力较大时，即可引起皮肤皲裂。老年人、鱼鳞病，掌跖角化症,角化型手足癣等的患者，由于皮肤干躁，角质层增厚，亦易发生手足皲裂。另外，手足癣患者由于真菌在皮肤中的寄生和破坏，促使皮肤角化过度、粗糙无汗，容易出现较裂。全身状况包括生理性的皮肤老化，某些遗传性疾病如鱼鳞癣等使皮肤干燥，当某些外在因素作用时，也容易发生较裂。祖国医学亦称为手足皴裂，正如《诸病源候论?足皲裂候》中云“皲裂者，肌肉破也，言冬时触冒风寒，手足破，故谓之皲裂。主要由肌热，骤感寒冷风燥所逼，以致血脉阻滞，肤失濡养，燥胜枯燥形成。若经常磨擦，冷炎久浸，肌肤破伤，再遇气血不足之人，久而成疾。少数患者与先天禀赋有关，如原患有鱼鳞癣、手足麟月氐，常能并发本病。也可与其他皮肤病并发手足癣等。02临床表现常见于成人及老年人，长期在户外工作的体力劳动者，或在工作中经常接触机油等工种的工人。到秋冬季手足皮肤干燥，粗糙增厚，易发生裂隙。好发于指尖、指趾关节面、手掌、足跟、足跖外侧等部位。本病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位，辙裂多顺皮纹方向，如指屈面，指尖、指趾关节面、手掌、足跟、足跖外侧等部位，纵横交错，极似木纹，日久裂口增多扩大，兼有出血，伸屈受限，步履疼痛。
根据裂隙深浅程度可分为三度：一度仅达表皮，皮肤表现为干燥有龟裂，无出血、疼痛等症状。二度皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮浅层，可有轻度疼痛，但不引起出血；三度皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。
03诊断说明根据发病季节和临床特点，不难诊断。需与手足癣鉴别，手足癣在冬季亦可发生角化毂裂，手癣常局限于一侧掌部，真菌镜检及培养阳性。
0４治疗方法1.常规治疗
轻者一般可用10%-20%尿素软膏，1%尿囊素软膏，或用白及粉10g、凡士林90g外搽，亦可用橡皮膏贴。角质层厚者宜先用热水浸泡，再用刀片削薄过厚的角质层，然后搽药。
2.中医治疗
中医认为手足搬裂是由于肌肤骤受寒冷风燥，以致血脉阻滞、肤失濡养而造成。治疗方法以濡养润燥为宜。一般不需内服药，如病情严重，可适当予以养血润肤方剂。
经验方：熟地20g,生地15g,山茱萸15g,百合15g,麦冬15g,天冬15g,白鲜皮15g,荆芥15g,天花粉15g,川莒10g,当归10g,红花10g,黄精10g,白芷15g,黄苓10g,甘草15g。水煎服，日服2次．
外治法：第一步先泡洗，用黄柏20g,生大黄20g,黄连15g,红花15g,桃仁15g,透骨草15g,当归15g,苦参20g,白鲜皮20g。上药用水ml浸泡30分钟后，水煎20分钟，待药液适温时将皲裂手足浸泡20分钟，在浸泡的同时不断地按摩皲裂的手足。每日3次。一般一剂药可连续用3~5天。
再搽用自制愈裂膏疗效更好：取白及15g,当归20g,紫草15g,黄连15g,黄柏15g,甘草20g,硫磺15g,轻粉5g,冰片5g,黄蜡20g,麻油ml。将前六味中药逐个放入麻油内，文火煎枯，去渣留油，然后把黄蜡放入融化，再把硫磺、轻粉、冰片研细加入油内备用。搽在裂口内，即可止痛，逐渐使裂隙平复。
３.验方
取甘油60%、红花油15%、青黛4%、香水1%、75%的酒精20%。将各药混合调匀外搽，每日3次。
取核桃仁20g,芝麻10g,共捣烂研末，加蜂蜜15g调匀，涂抹患处。
取黄豆g,洗净，晾干，研细，过筛。与凡士林g混匀，装瓶备用。用时先洗净患处皮肤，然后将药膏填平裂口，外用纱布覆盖，每隔3天换1次药。一般换药2~4次即可痊愈。黄豆与凡士林制成的药膏，具有祛风润肤之功效，对手足皮肤干燥、脱屑、就裂、疼痛者均有效果。
取熟透的香蕉1只，用手将其捏软，把果肉置于容器中待用。取甘油10ml,与果肉混合拌匀。使用时，将开裂处皮肤洗净，把果肉泥放于患处，反复搓揉。连续使用3~5天即可治愈。
将大黄、甘草各50g,鸡内金、五倍子、白及、白蔹、孩儿茶各30g,象皮末、三七各20g,冰片2g,研为极细末，过目筛，储瓶消毒，密封备用。然后把患部以温水浸泡至软，用刀片将增厚层削去后，洗净拭干；取药粉少许用蜂蜜适量调成糊状，每天3~5次涂抹于患处，或干后再涂，可不拘次数。溢血、渗液多者，可取药粉直接撒布创面，用敷料包扎。7天为一疗程，至裂口愈合。忌用肥皂、冷水洗手足。
0５预防说明手足皲裂一症，防重于治。患者在日常生活中要注意洗手足时尽望避免用太多碱性过强的肥皂、碱水及其他洗涤剂。冬季常用温水浸泡手足。浴后擦干，除用护肤品保持皮肤濡润，并要注意保暖。在容易引起职业性手足皲裂的环境中工作时，应加强劳动保护，减少患病的可能性。同时患手足癣、湿疹等疾病者要积极予以相应的治疗。裂口处肿痛厉害，甚至周身淋巴结也疼痛者，不能做一般皲裂症自疗须加服消炎药,局部搽百多邦或多维邦等消炎药膏之类。另外，易发生手足皲裂的患者在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。病程较长或年老患者应该增加营养,滋补气血，适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品也十分必要。
文章节选自《国医经验录》，作者：王风岐，董桂霞，王葆华主编，北京：中国医药科技出版社，本篇作者：王军河北省张家口市康保县南菜园村。图片来源于腾讯健康网，由海上杏林寻珍编辑整理，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系，我们将及时删除。
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