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暴发性
心肌炎
早春的气温让人难以捉摸,时而和风温煦,时而寒风凛冽,这忽高忽低的气温,对于一些机体免疫力弱的儿童来说,稍有疏忽就易患上感冒和肠炎。而这两种疾病的症状,常常成为另一种致命疾病的“伪装面具”——暴发性心肌炎。
暴发性心肌炎是一种死亡率极高、抢救难度大、善于伪装的疾病,毫不夸张地说,暴发性心肌炎是一个令孩子们防不胜防、令医生们闻之色变的“幽灵杀手”。
暴发性心肌炎
心肌炎在临床上分为轻型、中型和重型三种。一般心肌炎早期主要表现为上呼吸道感染和肠道感染,轻型一般表现为疲乏、无力、恶心等,但是这些症状都非常轻,很容易被忽视;中型还会出现面色苍白、呼吸困难、呕吐、心悸、头晕、腹痛等;爆发性心肌炎患者则会发生心源性休克、急性心功能衰竭、甚至猝死等。
为什么会发生“暴发性心肌炎”?
心肌炎大多数从感冒迁延而来。
病毒感染和免疫力低下是病毒性心肌炎发病的主要原因。儿童罹患病毒感染的机会很多。病毒容易侵犯肠道与呼吸道。如果进入肠道,就会发生腹泻和呕吐,进入呼吸道,就会导致流鼻涕、咳嗽等感冒症状。
很多病毒可诱发心肌炎,绝大部分是呼吸道病毒感染引起,也有少部分是肠道病毒感染所致。这些病毒对心脏更“亲近”,它们可以通过血液到达心脏,在心肌细胞里繁殖,从而损伤心肌细胞。
除此之外,心肌炎的发生和机体自身免疫力下降与异常反应有关。免疫力下降后,人体没有办法抵御病毒的入侵,让病毒有了可乘之机,从而在心脏里肆虐。
人体的免疫力本身应该是抗病毒、抗细菌的,但是由于病毒侵犯了心肌之后,改变了心肌的结构表象,机体的免疫系统不认识被改变的心肌,将其误认为外来的敌人,从而攻击心肌,这样就造成了自身免疫反应。长此以往,心脏就会扩大,变成扩张型心肌病。
患者会出现胸闷、气短,重症者会出现心衰、呼吸困难、脚肿,或者严重的心律失常。因此,扩张型心肌病可能是因为病毒感染后引起的免疫反应所致。
如何判断普通感冒和爆发性心肌炎的区别?
爆发性心肌炎由于刚开始的症状和感冒比较相似,容易被忽视,如果不及时治疗,就容易出现严重的心律失常或出现心力衰竭甚至是心源性休克,如得不到及时抢救,死亡率可达70%至80%。爆发性心肌炎一般在感冒后数天或2—3周后发生,症状有轻有重,轻者症状不明显,常常容易被忽视而漏诊。
爆发性心肌炎有一些“特殊”的感冒症状,除了发烧、全身酸痛、咽喉痛、腹泻等普通感冒症状外,可能出现胸闷、心悸、气喘、眼前发黑等。
一旦出现上述用“感冒”不能解释的情况时,医院做心电图、肌钙蛋白等检查。
父母如何能尽早发现症状呢?
听
宝宝心跳齐不齐
所谓齐就是指心跳很规律很整齐,如果心跳有点快,但只要不乱,或者有一两下早跳不要紧,但如果心跳一直不齐,医院了。
查
脉搏
安静时孩子的脉搏每分钟少于60次或超过次,或跳几下后出现较长的间隙,这种过慢、过快和不规则的脉搏,都是不正常的现象。从年龄上来划分,一岁以下的孩子应为次/分,4~5岁的孩子应为90~次/分,如果超过次/分就有问题。
观察
孩子的脸色
暴发性心肌炎和重症心肌炎患儿会出现面色灰白,口唇发青、发紫的迹象。
发现越早,控制越早,心肌受损就越小,预后越好。
暴发性心肌炎有后遗症吗?
病毒性心肌炎大部分还是自限性的,即机体的抵抗力会自己消灭掉病毒,慢慢地就能恢复。
但是,还有一部分患者可能留下后遗症,轻症患者可以出现早搏或者传导阻滞。较重的患者则可能会患上心肌炎后的心肌病,医学上称为“外扩张型心肌病”。
此外,暴发性心肌炎的发病与体质好坏没有必然联系。病毒直接作用损害心肌,或病毒进入机体一段时间(一般1-3周)后,人体免疫反应过度,都是导致暴发性心肌炎发病的原因。因此,抵抗力越强的人,机体越容易产生强烈的免疫变态反应。身体强壮的人在感冒发烧后,如果连续熬夜、感觉疲劳,体质突然变弱,就容易被病毒侵犯。
如何预防爆发性心肌炎?
1.适当加强体育锻炼,提高自身抵抗力,但是感冒后一定要注意休息,减少活动,尤其不要进行剧烈的运动;
2.小孩子要少去人口密集、交叉感染率高的地方,必要时可以带口罩,因为爆发性心肌炎是由病毒感染引起的,避免感染尤其重要;
3.要保持情绪稳定,减轻心脏负荷,提高心脏抵御疾病的能力,同时多吃一些胡萝卜、西红柿、洋葱、大蒜等食物,这些食物有活血降压、增强心肌收缩力、减轻心脏负荷等作用。
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