提起夏季,空调,wifi,西瓜成了炎炎夏日的最佳搭档,大部分人的脑海中首先浮现的应该是如火的焦阳和持续不退的桑拿天,以及它们所带来的种种身体上的不适。例如中暑、晒伤、食欲不振等等。但除了以上这些,炎热的桑拿天还可能引发一系列的皮肤问题。
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1调研观察
国内一项对例足癣患者的调查显示,足癣患者的平均病程长达5.5年,瘙痒、脱屑和水疱是最常见的三大症状,其中60-70%患者认为其瘙痒程度非常严重,且常见细菌性感染及丹毒等并发症。
同时,调查显示50%患者每年发作3次以上,15%患者每年发作6次,因此,对于92%的患者担心足癣复发也就不足为奇了。
患者希望根治足癣,对口服抗真菌药满意率高。
73%-90%的患者认为足癣对情绪和心理有影响,约94%患者希望足癣能够根治且愿望非常强烈,但60-70%患者因外用药治疗疗程较长(通常为4周)而担心无法坚持治疗,事实上确有半数以上的患者使用外用药治疗时仅可坚持1周。由于疾病对患者的困扰较大,多数患者愿意接受口服抗真菌药物治疗,且复发次数越多者,接受的意愿越强,且满意率高达80%。
2重视脚气
大多数人对初期的脚气总是忽视;多少人会认为夏天犯脚气,冬天就“好”了;有相当一部分人认为“脚气”是小毛病,其实不然,足癣迁延不愈,会引起自身感染和传染他人,严重者会出现并发症。足癣如果处理不当,可导致全身发疹,若继发感染,可发生丹毒,重者导致败血症。
中医有言“病向浅中医”,这说的是趁着疾病正在酝酿或者不甚严重时,抓紧时间治疗,此时治愈机会很大。反之,等到病情恶化就医,不仅治疗花费的时间和成本更高,治愈机率也比患病之初低很多。
3发病原因
脚皮肤中的葡萄糖含量高,皮肤是很容易受细菌、真菌感染的。健康的皮肤有皮肤的角质层结构是可以防御微生物的侵害。如果你受了外伤或经常接触或自身提供适宜真菌癣菌生存的环境,是会破坏皮肤的完整性,真菌有机可乘。是脚气发病的主要原因。
真菌最喜温暖、潮湿的环境,而炎热的夏季恰好能满足真菌的这一喜好。于是,每到夏天的时候,就有不少朋友因为不注意个人卫生或者错误的生活习惯,让各类真菌有机可趁的同时,也把足癣、股癣和花斑癣(汗斑)等一系列皮肤疾病带进了门。
4临床症状
根据皮损形态手癣和足癣临床上可分为水疱型、间擦糜烂型和鳞屑角化型,但临床上往往几种类型可以同时存在。
1)水疱型
原发损害以小水疱为主,成群或散在分布,疱壁厚,内容物澄清,干燥吸收后出现脱屑,常伴瘙痒。
2)间擦糜烂型
以4~5和3~4趾趾间最为常见,多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋的人,夏季多发。皮损表现为趾间糜烂、浸渍发白,患者瘙痒明显。
3)鳞屑角化型
皮损多累及掌跖,呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。自觉症状轻微,冬季易发生皲裂、出血、疼痛。
5治疗关键
抑菌、杀菌同步进行是重点,将真菌病菌连根拔起,才能根治。
目前临床常用的抗真菌药物有3类,第一类为抗生素类,如二性霉素、制霉菌素和灰黄霉素等;第二类为氮唑类,包括克霉唑、咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、伊曲康唑和氟康唑等;第三类为丙烯胺类,如萘替芬、特比萘芬。
而相比传统的第一代与第二代抗真菌药物,第三代药物成份在源有杀菌基础上,有抑制真菌生长的功效。市面上有流传甚广的偏方看起来确实有一定效果,但实际上只做到了对患处浅层清洁,这给了不少患者痊愈的错觉。但其实它们都没能有效杀菌,特别是潜藏在皮肤深处的顽固真菌,一旦停止治疗,真菌很快就死灰复燃。而且在杀菌抑菌的同时也破坏了脚皮肤正常皮脂代谢规律。
6用药治疗
手足癣的治疗目标是清除病原菌,快速解除症状,防止复发。手癣和足癣治疗药物的选择、用药原则和方法基本相同。外用药、口服药或二者联合均可用于手足癣的治疗。
外用局部治疗目前临床常用的外用抗真菌药物主要推荐丙烯胺类抗真菌药物。包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。由于该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强,每日1~2次外用,一般疗程2~4周即可获得良好的疗效。
口服用药治疗口服系统治疗与局部治疗相比,具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。适用于局部治疗疗效欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大的患者。目前灰指甲类真菌感染治疗常用的系统抗真菌药。
联合治疗抗真菌联合治疗在临床上日益受到重视,对于单独外用治疗疗效不佳的鳞屑角化型手足癣及皮损泛发的患者,可以考虑给予口服加外用抗真菌药物联合治疗。常用的方法是一种外用药物联合一种口服药物。联合治疗在保证疗效的同时还可以缩短疗程、降低费用、提高患者的依从性。但安全性方面需要注意口服抗真菌药物的禁忌症和药物相互作用。
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