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青春痘是由于皮脂过量分泌堆积堵塞毛孔,皮肤缺氧、皮脂中大量的痤疮杆菌繁殖,造成毛囊炎症,形成痤疮。

青春痘形成的原因:

青春痘是一种常见的皮肤病,它严重的影响到容貌的美观,其成因主要有以下几方面

1、内分泌:例如发育期或内分泌失调导致皮脂分泌过盛,无法排出而将毛囊阻塞。

2、毛囊角化:正常情况下毛囊口畅通无阻,皮脂顺利排出,如毛囊角质堆积变厚,皮脂就堵塞在毛囊口,形成粉刺。

3、饮食习惯:如过度食用辛辣、油炸类、海鲜类食物,常饮高糖分饮料等。

4、保养品:较为油性的保养品,只适用于干性肌肤,反之,则会阻塞毛囊,引发痘痘。

5、药物:不适宜的避孕药及某些抗生素,可能会扰乱激素的平衡系统,而产生过度皮脂溢出。

形成过程:

一些不明因素会使毛囊的角质变厚,角化细胞不容易分离相互粘连合在一起,同时老化角质细胞也在慢慢堆积并且变厚,在清洁不及时或在使用含有危害皮肤健康成分的化妆品时清洁不彻底就回进入毛孔。皮脂腺分泌的皮质不能顺利排出,这些在毛囊口的堆积物混合并被空气中的氧气氧化,毛孔稍微扩大形成黑头。如果继续发展,步入青春期雄性激素分泌会增多,皮脂腺分泌更加旺盛,皮质分泌增多,毛囊增生,毛囊口松弛扩张,皮质先到管角化栓塞,杆菌真菌毛囊虫感染,黑头阻塞毛囊使之破裂,毛囊内容物溢出接触到敏感的真皮引起局部炎性灶,在出现炎症时,皮肤微血管扩张,血流加快,这些代谢物又从扩张的血管渗透到真皮组织使之膨胀,这时的白细胞也从毛细血管中渗出积聚到受伤毛囊内部和周围,形成脓包。

痤疮分类及临床症状:

1、微粉刺:在毛囊漏斗部角质细胞粘连性增加,角质细胞堆积,形成微小的粉刺,也可称为亚痤疮。临床上未见明显症状。

2、白头粉刺:毛囊漏斗部被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,而顶部由表皮覆盖,与外界不相通,形成封闭式粉刺,看起来稍稍高起的白头。

3、黑头粉刺:在毛囊漏斗部完全被堵塞,毛囊皮脂腺内均为角化物与皮脂,而开口处与外界相通,形成开放性粉刺,表面看起来为开打的毛囊口内有黑色角化栓。

4、丘疹:是痤疮最基本损害,在毛囊漏斗部闭塞的情况下,形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境。厌氧性痤疮杆菌繁殖,分解皮脂,产生化学趋化因子、白细胞聚集而发生炎症性丘疹。痤疮性丘疹属于炎性损害。

5、脓包:它是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集、吞噬痤疮杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓包。此种情况愈合后会发生疤痕,主要为凹陷性疤痕。

6、结节:在脓包的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物、皮脂、脓细胞存储,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节。基底部有明显的浸润、潮红,有压痛。

7、囊肿:在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有农业、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润。把毛囊皮脂腺结构完全撑破,但不形成囊壁,触摸起来有囊肿样感觉,挤压可有脓、血溢出。

8、粉瘤:在囊肿的基础上,毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质。当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质。触摸为囊样肿瘤。

9、瘘管:结节、囊肿位于较深的部位,囊腔里的内容物逐渐的向皮肤表面移动,最后穿破皮肤,排出内容物。其排出物所经过的通道形成纤维化的管道,此为瘘管。从里向外溢出脓、血和分泌物,用探针可以探得很深。

10、疤痕:在炎症丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补而形成疤痕。本来不会留下疤痕的痤疮损害,因采取错误的处治也会留下疤痕。

痤疮的疤痕可分为两种:①萎缩性疤痕:在炎性丘疹、脓包损害吸收后留下不规则、较浅的凹陷疤痕。②肥大性疤痕:在炎性丘疹、结节、囊肿等皮损愈合后,或属于疤痕体质的人,在发生过痤疮的部位上形成高出皮肤表面,既坚实又硬的肥大性、增生性疤痕、其核心是小的粉瘤。自觉又痒又痛,严重毁容。

痤疮分几种等级:

痤疮按照评估严重程度可将痤疮分级,分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据,根据此次皮损性质及严重程度可将痤疮分为4级。

I级:轻度痤疮

痤疮的最轻形式,仅有粉刺。没有炎症性丘疹,I级多见于青少年,鼻和前额是好发部位。在痤疮的早期阶段进行干预可以防止痤疮进一步发展,如果不进行治疗,这级痤疮可能进展为II级。

II级:中度痤疮

除粉刺外还有炎性丘疹。青少年痤疮可以由鼻部或前额扩展至面部的其他部位,胸部、肩部、背部也可以出现丘疹,男性尤为突出。成年女性的皮疹多位于面颊部和下颔,在月经前或经期尤为炎症。II级痤疮在挤压或挑刺后可以发展为III级。

III级:重度痤疮

除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿和瘢痕。II级和III级的主要区别是炎症的程度。III级皮肤显著变红,出现脓疱或结节。III级常累及躯体其他部位,包括颈肩部、前胸、后背。随着感染的传播,瘢痕形成的概率显著增加。

IV级:痤疮的最严重形式

通常指结节囊肿型或囊肿型痤疮。皮肤表现为大量的丘疹、脓疱、结节和囊肿,患处常伴有疼痛。除面部外,常累及整个背部、胸部、肩部和上肢。感染部位往往较深且广泛,几乎所有的囊肿型痤疮均可产生瘢痕。

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