年口腔执业助理医师资格考试真题答案及解析
1.C急性龋病变进展快，多见于儿童或青年人，病变的牙组织颜色浅，质地软而湿润，容易受到感染而发生牙髓病变。在面部及颈部接受放射治疗的病人和患舍格伦综合征的病人及由于其他原因引起唾液分泌减少的病人，其龋病发展迅猛，且常累及多数牙齿，称为猛性龋。故选C。
2.B①氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块；②多见于恒牙；③釉质硬度降低，对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强；④严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化。故选B。
3.B畸形中央尖系牙体发育畸形中的一种，多见于下颌第二前磨牙，常为对称性发生，面中央呈圆锥形突起，其内有牙髓伸入，很易折断而继发牙髓和根尖周病；患者多有激发痛、自发痛及肿胀。故选B。
4.E去除妨碍义齿就位及承受力的畸形，如骨尖、锐利骨嵴及倒凹等的手术称为牙槽突修整。拔牙后1～3个月开始，因此时拔牙创已基本愈合，牙槽骨吸收修复已逐渐减缓或趋于稳定。故选E。
5.AV类洞洞形制备术：以固位形为主，凸面向着牙颈部，凸缘距牙颈线1mm处，近中壁与釉柱方向一致略向外敞开，在（切）轴线角与颈轴线角制备倒凹。故选A。
6.CLeFortⅠ型骨折：水平骨折，梨状孔水平—牙槽突上方—两侧水平延伸到上颌翼突缝。LeFortⅡ型骨折：锥形骨折，鼻额缝横过鼻梁—眶内侧壁—眶底—颧上颌缝—上颌骨侧壁至翼突。LeFortⅢ型骨折：高位骨折，鼻额缝横过鼻梁—眶部—颧额缝—翼突，多出现脑脊液漏。题干中叙述的骨折线符合LeFortⅡ型骨折，故选C。
7.C利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，对多种病原微生物均有抗菌活性。故选C。
8.A口腔颌面部损伤清创的原则是尽可能保留颌面部组织。除坏死组织外，一般仅将创缘略加修整即可，但是存在的异物要尽可能去除，B项不正确。有细菌、但尚未发展成感染的伤口在清创后做初期缝合，故C项错误。颌面部血运丰富，组织再生能力强，对于唇、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染坏死，也应尽量保留，D、E项不正确。故选A。
9.D下牙槽神经阻滞麻醉时针头自注射点刺入约2.5cm可触及下颌骨升支的内侧骨面，现未触及骨壁，说明针尖位于下颌骨升支的后方。正确的方法应该是将针头退至黏膜下，加大进针角度，再次刺入。不用拔出注射器重新注射，避免增加伤口；也不能只退出1.0cm，此时针尖仍在肌肉组织中，难以改变进针角度。故选D。
10.D创伤性溃疡是指口腔内残根残冠、牙齿的锐利边缘、错位牙、不良修复体等长期慢性机械损伤形成的溃疡，或由长期咬腮、咬颊、咬唇等自伤性不良习惯造成的溃疡；溃疡的形状与刺激因子完全契合。复发性溃疡又称复发性口疮，是一种具有疼痛性、复发性、自限性等特征的口腔黏膜溃疡性损害，好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位。故选D。
11.A第Ⅱ类表示下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不大，不能容纳阻生的第三磨牙牙冠近远中径，A项说的是第Ⅲ类阻生牙，A不正确。近中阻生说明阻生智齿的长轴向近中倾斜，B正确。低位阻生说明牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部，C、D均正确。颊侧阻生说明阻生智牙偏牙列中线的颊侧，E也正确。故选A。
12.A多形性腺瘤、血管瘤及淋巴管瘤均不是牙源性，排除B、C、E。角化囊肿其本质是牙源性的颌骨囊肿，囊肿在病理学上不属于肿瘤，与题意不符，排除D。成釉细胞瘤是由成釉器或牙板上皮发育而来的牙源性颌骨肿瘤，并在临床上最为常见，故选A。
13.C复发性口疮好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现。但在角化完全的部位例如硬腭则少见。故选C。
14.C颌骨骨髓炎的急性期X线上不表现为骨质破坏。而发病后2～4周才开始在X线上表现，疾病进入慢性期，颌骨已经有明显破坏后X线片摄片检查才具有诊断的价值。通过X线检查可以鉴别诊断是中央型或是边缘型骨髓炎。故选C。
15.E单侧完全性唇裂是指患侧整个上唇至鼻底完全裂开。患者的唇高过长，人中嵴、唇峰消失；完全性唇裂常可伴发不同程度的牙槽突裂；患侧鼻翼基部向下向外扩展，使得患侧鼻翼扁平、鼻孔宽大；由于口轮匝肌收缩，牵拉鼻尖及鼻小柱向健侧，E错误，故选E。
16.C慢性复发性腮腺炎青春期后有自愈趋势，随年龄增长，发作期缩短，间隔期延长，故选C。急性化脓性腮腺炎、流行性腮腺炎以及腮腺良性肥大都没有自愈性。而慢性阻塞性腮腺炎，若阻塞的原因不去除，也不会发生自愈的趋势。
17.E对于干槽症的处理应严格遵守无菌操作，减少手术创伤。一旦发生干槽症，治疗原则是彻底清创以及隔离外界对牙槽窝的刺激，促进肉芽组织的生长。在阻滞麻醉下，用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗至流出液清亮，在牙槽窝内放入碘仿纱条。故选E。
18.E颞下颌关节脱位时，髁突位于关节结节之前上方而无法自行复原，同时患侧的下颌骨前伸，使得下颌骨整体向健侧偏斜，同时下颌牙弓也向健侧偏移，出现健侧的后牙反，颏部中线以及下前牙中线也偏向健侧。故选E。
19.D牙龈炎菌斑中主要是革兰阳性杆菌，如放线菌。慢性龈炎时，革兰阴性菌增加，如牙龈卟啉单胞菌、普氏菌、梭形杆菌、螺旋体等比例增加。因此，龈炎患者菌斑内优势菌是放线菌。故选D。
20.D
21.D腮腺为三角楔形，位于耳前下方，被颈部深筋膜包裹。腮腺咬肌区的境界：前界为咬肌前缘，后界为胸锁乳突肌、乳突二腹肌后腹的前缘，上界为颧弓及外耳道，下界为下颌骨下缘，内侧为咽旁间隙，外侧为皮肤。故选D。
22.E带状疱疹的治疗方法有：抗病毒治疗，如本题的A和B。使用维生素B1可以防止或缓解神经痛，故C正确。皮肤病损的部位若有渗出，可以用消毒防腐药水湿敷，待无渗出并结痂后可涂少量利福平涂剂，D也正确。而E中，使用局部封闭地塞米松＋普鲁卡因，虽然可以缓解炎症和疼痛，但是容易使病毒或细菌感染扩散，所以不能如此使用。故选E。
23.E黏液囊肿可分为外渗性黏液囊肿及潴留性黏液囊肿：①外渗性黏液囊肿，占黏液囊肿的80%以上，病理特点表现为无上皮衬里，外渗性黏液囊肿是由创伤引起的；②潴留性黏液囊肿，有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜，发病原因主要是导管系统的阻塞，故选E。
24.B用于含氟牙膏的氟化物主要是氟化钠和单氟磷酸钠，大多数含氟牙膏含氟量为～mg/kg。因儿童年龄太小，吞咽反射尚未完全建立，牙膏的吞咽量明显较成人要大，而且儿童的氟中毒剂量较成人要小，因此适合儿童的氟化牙膏浓度大约为mg/kg。故选B。
25.D①腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生；②病变从小叶中心开始，向周边扩展；③病变严重时腺泡消失，形成滤泡，但腺小叶轮廓清楚；④腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复；⑤小叶内导管上皮增生，形成上皮岛。故选D。
26.B银汞合金为温度的良导体，故用于中等深度以上的窝洞充填时需垫底。故选B。过关点睛：银汞合金为温度的良导体，因此中等深度以上窝洞需垫底以隔离外界刺激。
27.D舌侧缘是舌癌的最好发部位，其次是舌尖、舌背。舌后1/3癌属于口咽癌范畴，因此舌根部的癌症应属口咽癌。舌腹部位癌症发生的可能性较小，故选D。
28.C脓肿切开引流的要求：①切口位置在低位，便于自然引流；②切口在瘢痕隐蔽位置，长度以保证引流通畅为准则，首选口内引流，颜面部要顺皮纹切开；③切开至黏膜下或皮下即可，血管钳钝性分离至脓腔，勿损伤重要解剖结构；④手术操作准确轻柔，严禁在危险三角挤压。只有C项不是脓肿切开的要求，故选C。
29.A心理活动是脑的高级功能的表现；同时，心理也是人脑对客观现实的主观能动反映，主观性是指同一事物对不同人来说，由于经历不同，信念、认识不同，反映也不同。能动性指对事物不是全部反映，而是有选择的进行反映。故选A。
30.B心身疾病是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。最早提出的七种心身疾病包括：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。故选B。
31.C心理评估有5种常用方法：①调查法；②观察法；③会谈法；④作品分析法；⑤心理测验法。故选C。
32.A比奈-西蒙量表是由法国心理学家比奈首创的一种测量人类智力的标准工具，由比奈和西蒙合作制定。它是一种个别测验式的量表，其采用了“智力年龄”这个概念，它指的是根据智力测验结果而得出的年龄。故选A。
33.E智力发展的速度和大脑的发育相一致，3岁以前大脑发展最快，以后逐渐减慢，5岁以前即完成整个人脑发育的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，所以7岁以前是智力发展的关键期，故选E。
34.E尊重原则是医学伦理学的一个重要的基本原则。当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者作出最佳选择。当患者（或家属）的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低限度。故选E。
35.C标准差用来说明一组观察值之间的变异程度，即离散度，故其反映一组正态分布计量资料离散趋势。标准误是用来表示抽样误差的大小，均数是反映一组性质相同的观察值的平均水平或集中趋势的统计指标。标准差与平均数的比值称为变异系数。全距是一组数据变动范围大小的度量。故选C。
36.B普通线图适用于连续变量资料，说明某事物因时间、条件推移而变迁的趋势。直条图用等宽直条的长和短来表示各统计量的大小，适用于彼此独立的资料互相比较。直方图以面积表示数量，适用于表达连续性资料的频数或频率分布。圆图是以圆的半径将圆面分割成多个大小不等扇形来表达构成比。散点图表示两种事物变量的相关性和趋势。故选B。
37.C《中华人民共和国执业医师法》第二章考试和注册第十八条规定：中止医师执业活动二年以上以及有本法第十五条规定情形消失的，申请重新执业，应当由本法第三十一条规定的机构考核合格，并依照本法第十三条的规定重新注册。故选C。
38.A
39.A口腔念珠菌病是真菌，其中白念珠菌是最主要的病原菌；白念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌，在培养基、组织中和分泌物中均能产生假菌丝，假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子。故选A。
40.D釉牙骨质界是釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相接处有三种不同情况：约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质表面；约30%是釉质和牙骨质端端相接；还有10%左右是二者不相接，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖，因此该种结构最易引起牙本质过敏。故选D。
41.D牙齿萌出的特点有：①牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后基本一致；②牙齿的萌出有一定的时间，但其生理范围较宽，个人差异较大；③左右同名牙大致同时出龈；④下颌牙萌出略早于上颌的同名牙；⑤最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙，最早萌出的恒牙是下颌第一恒磨牙。故选D。
42.A覆是指牙尖交错时，上牙盖过下牙唇（颊）面的垂直距离，对于前牙，它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间的垂直距离，前牙正常2～4mm；覆盖是牙尖交错时，上牙盖过下牙的水平距离，对于前牙，它是指上切牙切缘与下切牙切缘之间前后向的水平距离，正常为2～4mm。故选A。
43.C维生素PP（烟酸）是具有生物活性的全部吡啶\
3\
羧酸及其衍生物的总称。其能构成辅酶Ⅰ（CoⅠ）或烟酰胺二核苷酸（NAD+）及辅酶Ⅱ或烟酰胺二核苷酸磷酸（NADP+）。烟酰胺在体内与腺嘌呤、核糖和磷酸结合构成辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ，在生物氧化还原反应中起电子载体或递氢体作用。故选C。
44.C促肾上腺皮质激素类药物能加速多个组织蛋白质分解，大剂量运用还能抑制蛋白质的合成，故易致肌肉萎缩、伤口愈合延缓等。故选C。
45.C完全脱位的外伤牙进行再植，效果好的是在脱臼后2小时内；在口外停留2小时以上，95%的患牙发生根吸收；如果超过2小时就诊，应在体外完成根管治疗术后再行植入。故选C。
46.E根管充填材料的性能要求：①根管充填后有持久的消毒作用；②与根管壁能密合；③能促进根尖周病变的愈合；④根管充填后不收缩；⑤易于消毒、使用和去除；⑥不使牙变色；⑦对机体无害；⑧X线阻射，便于检查。故选E。
47.D牙髓坏死临床表现多无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应。故选D。
48.B
49.E①调应在有水冷却的条件下进行，砂石轮的转速不宜过高，应间断磨改，避免产热刺激牙髓；②一般应先磨改正中位的早接触点，且对功能性牙尖的磨改一定要慎重；③一次不应磨牙太多，应边磨改边检查，以防止出现新的早接触点或不平衡；④磨改后观察数天进行复查，检查上次磨改效果，在此基础上决定是否需要再磨。故选E。
50.C从乳牙开始萌出到20个乳牙出齐，叫做乳牙列时期，龋齿患病率高，尤其5～6岁为患龋率高峰。故选C。
51.C高压蒸汽灭菌法可杀灭细菌芽胞和各类微生物，是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。适用于一般器械、生理盐水、玻璃容器及注射器、布类、纱布、棉花、橡胶及各类耐高温耐湿等物品的灭菌。但是明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品不宜用高压蒸汽灭菌。故选C。
52.B上牙槽神经阻滞麻醉的区域是上颌牙、牙周膜、牙槽骨、唇颊侧牙龈，而腭侧牙龈、颊黏膜、上唇以及软腭都不是上牙槽神经的支配范围，不能通过上牙槽神经阻滞麻醉的方法来进行麻醉。对上颌神经阻滞麻醉的效果可通过颊侧牙龈感觉丧失来判断，此时可进行拔牙的操作。故选B。
53.C脑脊液耳漏提示合并中颅底骨折。上颌骨的LeFortⅠ型骨折位置较低，不会引起颅底骨折。LeFortⅡ型骨折有时可波及颅前窝，发生脑脊液鼻漏。颧骨骨折及颧弓骨折的损伤部位比较靠外，不容易并发中颅底骨折。LeFortⅢ型骨折可以形成颅面分离，伴有不同部位的颅底骨折，包括中颅底骨折，发生脑脊液耳漏。故选C。
54.A甲状舌管囊肿是胚胎发育中甲状舌管不消失，由残存上皮分泌物聚集形成的先天性甲状舌管囊肿；舌下腺囊肿或唾液腺囊肿主要是由于导管堵塞使得唾液滞留而产生囊肿；而皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞而引起的囊肿；根端囊肿是由于根尖肉芽肿的中央液化变性不断积液而产生。本题中只有甲状舌管囊肿属发育性囊肿，故选A。
55.D具有局部浸润性生长的肿瘤主要是指恶性肿瘤，但也有肿瘤生物学行为介于良性和恶性之间，具有恶性倾向可转变为恶性肿瘤，称为“临界瘤”，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤，故选D。A、B、C、E中均属于瘤样病变或良性肿瘤，无浸润性生长的行为。
56.D干槽症处理的原则是彻底清创，隔离外界刺激，促使牙槽窝内肉芽组织的生长。清创后在拔牙窝内填置碘仿纱条，以保护裸露骨壁。7～10天后牙槽窝骨壁多有一薄层肉芽组织覆盖，此时可去除纱条待其自然愈合。故选D。
57.B嵌体按覆盖的牙面不同，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。双面嵌体具体可以叫做近中嵌体（MO嵌体）、远中嵌体（DO嵌体）、颊嵌体（BO嵌体）、舌嵌体（LO嵌体），C为单面嵌体，D的设计方案不符合嵌体的洞型要求，E高嵌体亦为多面嵌体。故选B。
58.A某些口腔材料在口腔中会吸附唾液或其他生理性液体，还会有部分材料被溶解。过量的吸水和溶解都会使其性能降低直至其功能丧失，故选A。因为修复材料要承受咀嚼，因此必须保证良好的机械和物理性能，故不选B、C。而且口腔材料位于人口腔中，要求其具有良好的化学稳定性及良好的生物性能，故亦不选D、E。
59.B开口初期或开口初、闭口末弹响是可复性关节盘前移位的主要症状，其机制是关闭口关节盘前移位，在开口运动的初期，髁突撞击关节盘后带的后缘，关节盘向后反跳，从而恢复正常的髁突﹣关节盘的结构关系，形成开口初的弹响。有的患者可有往返弹响即开口初和闭口末的弹响。故选B。
60.C牙龈的组织学特点：牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮层和固有层组成，无黏膜下层；其中上皮又分为牙龈上皮、龈沟上皮和结合上皮，牙龈上皮有角化；固有层由致密的结缔组织构成，含有丰富的胶原纤维。故选C。
61.E牙囊起源于外胚间充质，是包绕在成釉器外围的一层致密的结缔组织，在牙齿发育及萌出过程中，牙囊细胞在上皮根鞘及牙乳头细胞的诱导下分化形成牙骨质细胞、成纤维细胞及成骨细胞，分泌牙骨质、胶原纤维、骨基质，最终形成牙周组织。所以牙发育时，X线片上最先出现的是圆形密度低的牙囊影。故选E。
62.C乳牙的临床牙位表示：A：乳中切牙；B：乳侧切牙；C：乳尖牙；D：第一乳磨牙；E：第二乳磨牙。乳牙的萌出顺序为：乳中切牙（6～8个月），乳侧切牙（8～10个月），第一乳磨牙（12～16个月），乳尖牙（16～20个月），第二乳磨牙（20～24个月），可表示为ABDCE。故选C。
63.B正中位：天然牙最广泛的接触位。正中关系：指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突位于下颌窝的中央（是最上、最前位），在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系。肌位：即肌接触位，下颌由姿势位轻轻闭合至上下颌牙最初接触时的位置（轻咬位）。下颌后退接触位：从牙尖交错为开始，下颌还可以向下移动少许（1mm左右），从该位置开始，下颌可以作侧向运动，以上四种牙位均有咬合关系。下颌姿势位：两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。故选B。
64.A酶是由生物体内细胞产生的对其特异底物起高效催化作用的蛋白质（少数为RNA）。酶的催化作用实质为降低化学反应活化能，从而起到催化化学反应的作用，加快化学反应的速度，提高化学反应的效率。故选A。
65.E毛果芸香碱可兴奋虹膜括约肌上的M胆碱能受体，达到缩瞳及降低眼内压的效果，从而缓解或消除青光眼症状。故选E。A、C多用于重症肌无力；B常做升压药；D用于虹膜睫状体炎等。
66.B从龋病病理学角度来看，龋坏组织包括坏死塌解层和细菌侵入层，而脱矿层是无细菌侵入的；备洞时，只需去除感染牙本质。但从临床上，很难确定细菌的侵入范围，一般根据牙本质的硬度和着色两个标准来判断。硬度标准是主要根据：脱矿层硬度与正常牙本质差异不大，而细菌侵入层用器械探查时质地明显变软，故选B。
67.C正常牙髓对20～50℃之间的温度刺激无明显反应，但病变牙髓的温度耐受阈发生变化，即遇突然、明显的温度变化时（低于20℃的冷刺激和高于50℃的热刺激），不同状态的牙髓会诱发不同的反应。故选C。
68.B由于三氧化二砷对组织作用无自限性，使用时取粟米大小一点，置于露髓处，严密封闭，封药时间24～48小时，必须及时取出。故选B。
69.E间接盖髓术的适应证为：①深龋近髓或外伤牙折近髓、无明显牙髓炎症状的患牙；②有轻微刺激症状的可复性牙髓炎；③冠折近牙髓未露髓的外伤牙。本题选项中可用间接盖髓术治疗的是可复性牙髓炎。故选E。
70.C龋洞内充满息肉组织提示为增生性疾病。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉，多见于青少年患者，一般无自发痛；患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探之无痛，但极易出血；由于长期废用，常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。故选C。
71.B慢性根尖周炎多为牙髓病的继发病，是根管内长期病原刺激物的存在导致根尖周组织出现的慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。从X线片上，可以看出根尖的骨质破坏，并可由破坏的影像学表现判断病变的性质。故选B。
72.D根尖周囊肿生长很慢，多无自觉症状，牙体变色、呈深灰色，牙体无光泽。囊肿大小可由豌豆大到鸡蛋大。根尖部的龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性；根管内可溢出黄色清亮液体。囊肿压迫邻近牙时，有松动或移动。X线片上可见到根尖有较大的圆形透明区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚放射内线。故选D。
73.C龈缘炎龈缘充血发红、肿胀、松软，龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深；只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，无牙槽骨吸收，因而牙齿不发生松动，X线片检查无异常。故选C。
74.C局限性青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的青少年，早期无明显症状，女性多于男性；早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微；好发牙位为第一恒磨牙和上下切牙，全口患牙不超过14个；X线片上发现局限性的、深的垂直骨吸收，故选C。
75.D将刮治器工作面与根面平行（0°角），缓缓放入袋底牙石基部，然后改变洁治器角度，使工作面与牙根面呈45°～90°角，以80°为最佳。如角度小于45°，刮治器的刃不能“咬住”牙石，会从牙石表面滑过；如角度大于90°，则与牙面接触的是刮治器的侧面，而不是刮治器的刃。故选D。
76.D年轻恒牙的牙根要在萌出后2～3年才达到应有长度，3～5年后根尖孔才缩窄。在此期间，若因外伤、龋病或发育畸形等因素引起牙髓坏死或根尖周炎，可导致该牙根发育停止。故选D。
77.A儿童的乳尖牙和第二乳磨牙不应随便拔掉，否则将影响恒牙的正常萌出。乳尖牙退换时间较晚，龋坏应尽量治疗，过早拔除，其他牙齿占据位置，会造成尖牙异位萌出。故选A。
78.A表面麻醉是将麻醉剂涂布于手术区表面，吸收后使末梢神经麻醉，因此要求麻药有较强的组织穿透能力。以上五种局麻药中丁卡因的穿透性和扩散性最强，且麻醉作用也较强，因此在临床上常用1%～2%丁卡因进行表面麻醉。故选A。
79.B用牙挺拔牙时，要合理选择牙挺的支点，既要便于牙挺的用力以利牙的挺出，又不能损伤邻牙或骨板骨折。牙挺置于第二、三磨牙之间，以邻牙为支点，不可取，排除C。一般不用颊侧骨板和腭侧骨板做支点，故排除D和E。上颌第三磨牙近中有第二磨牙，故不能从远中向近中挺出，故排除A。比较合理的方法是以近中牙槽嵴为支点，将牙向远中方向挺出。故选B。
80.C该患者右颈上部触及肿大淋巴结1个，质中偏硬，不活动，提示有淋巴转移，因此要对颈部进一步检查，以明确颈清的范围。增强CT可以显示某些软组织结构所出现的不同密度变化。因此，该患者最好还应该进行增强CT检查，其他检查效果均没有该方法好。故选C。
81.C由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痉挛性收缩者称“痛性抽搐”，见于三叉神经痛。当疼痛发作时常伴有患侧面肌反复发作性抽搐、口角牵向患侧、痛区面部潮红、结膜充血、流泪等症状，故选C。
82.DWHO对12岁儿童患龋水平高低的衡量标准：龋均（DMFT）0～1.1，流行等级很低；1.2～2.6，流行等级低；2.7～4.4，流行等级中；4.5～6.5，流行等级高；6.5以上，流行等级很高。该地区12岁儿童DMFT为4.8，流行等级为高，故选D。龋均是衡量龋病流行程度的评价标准。
83.B患者有固定位置的咬合痛，冷热刺激敏感，叩痛明显，无龋坏，牙齿不松动，可排除牙周炎，首先考虑牙隐裂。故选B。牙隐裂常有咀嚼不适或咬合痛症状，表浅的常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感。
84.E牙髓摘除术是在局麻下或牙髓失活后，将全部牙髓摘除，摘除后预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治疗方法。适应证：①牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术之患牙；②外伤冠折时间较长或伴有牙髓感染而不宜行牙髓切断术的患牙。该患儿牙已穿髓，但牙龈未见瘘管且年龄较小，应保存患牙，选择牙髓摘除术。故选E。
85.B患者颌面部创伤后，有昏迷史，故主要考虑颅内组织的损伤。昏迷后一度清醒，随后又昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢是硬脑膜外血肿表现，与题干叙述情况基本吻合，故考虑是颅内出血，选B。颌面部创伤后昏迷加上呕吐的表现提示有脑震荡，再度昏迷说明形成颅内血肿。
86.D患者有较长时间的关节疼痛史，咀嚼时尤甚，且关节区压痛也明显；并且关节运动时出现摩擦音，有绞锁史，X线见左髁突有骨结构的破坏，提示颞下颌关节紊乱发生关节器质性改变。一般该情况首先应该进行保守治疗，但该患者的效果不佳，因此可以选择关节镜或开放手术治疗。故选D。
87.C深龋的治疗原则：①停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。②保护牙髓；备洞尽量减少产热，应有冷却；以球钻作间断磨除，不向洞底加压；深洞行双层垫底；洞底可保留脱矿软化牙本质。③正确判断牙髓状况，是深龋治疗成功的基础。安抚治疗：备洞时，洞深近髓角较敏感者选用氧化锌丁香油糊剂充填，观察1～2周，无症状才做永久性充填。故选C。
88.A直接盖髓术的适应证为：①意外穿髓，穿髓孔直径＜0.5mm的恒牙；②年轻恒牙外伤，冠折露髓。该患儿备洞时意外露髓，针尖大小，应选用直接盖髓术。故选A。过关点精：年轻恒牙小的意外露髓（直径＜0.5mm）选择直接盖髓。
89.D该患者做了充填治疗后一直食物嵌塞，并出现疼痛和牙龈出血，首先考虑充填体与邻牙接触点恢复不良，在牙齿之间形成缝隙，或接触点位置不对，这样造成的垂直嵌塞，食物嵌塞压迫刺激牙龈。故选D。
90.A牙龈炎临床分5型：即边缘性龈炎、肥大性龈炎、妊娠性龈炎、青春性龈炎和剥脱性龈炎。最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，即边缘性龈炎，表现为：龈缘充血发红、肿胀、松软，触之可出血；龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深；只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，因而牙齿不发生松动。X线片检查无异常。该患者可诊断为边缘性龈炎。故选A。
91.C牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的，二者的感染和病变可以互相影响和扩散。牙周组织与牙髓组织间存在着以下的交通途径：①根尖孔；②根管侧支：由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖1/3处的根管侧支进入牙髓；③牙本质小管。故选C。
92.C有利原则是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。故选C。
93.B成人牙周炎又称为慢性牙周炎，进程缓慢，可长达十年或数十年。牙面常有大量牙石、菌斑，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝；探诊袋内壁有出血溢脓；早期有牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度较轻，牙尚不松动；牙槽骨吸收，以水平吸收为主，当伴有咬合创伤时，可出现垂直吸收。该患者表现与此符合。故选B。
94.D牙外伤治疗前的X线片对于诊断和治疗方案选择非常重要；对外伤牙摄X线牙片，确认患牙有无根折及根折部位、移位和牙槽有无损伤。该患者应立即行X线片检查，根据检查结果确立逐步处理方案。故选D。
95.B若用拇指、示指夹住腮腺做提拉式扪诊，易将腺叶误认为腮腺肿块，A不正确。双指合诊适用于唇颊舌部检查，C不正确；D手法的范围太小，也不正确；双手合诊用于口底和下颌下检查。E不正确。正确的方法应该是以示、中、环指平触，故选B。
96.B患者有高血压病史，因此不考虑在麻药中加入肾上腺素，防止引起血压的进一步上升。麻醉方式选择阻滞或者浸润麻醉，常用的浓度为：利多卡因为2%、丁卡因0.1%～0.2%、布比卡因0.25%～0.75%、普鲁卡因0.5%～2%，排除A、C、D、E。普鲁卡因的麻醉效果不如利多卡因，因此选B。
97.B拔牙后血凝块充满拔牙创口，有保护创口、防止感染的作用，A、C和D的处理虽然可以保护牙根间隔，但是没有被血液淹没，创口愈合缓慢，故不正确。不做处理，易使牙根间隔骨质发生感染，故E不正确。咬除根间隔可以彻底解决血液未充盈的问题，并且可以避免日后再进行牙槽嵴修整的可能。故选B。
98.E中央性骨髓炎急性期全身症状较重，局部症状初期病变区牙疼，向三叉神经分支区域放射，受累牙松动，伸长感，牙龈充血，骨板破坏，脓液从口腔或皮肤黏膜破溃。大多发生在下颌骨，出现下唇麻木，张口受限。以上表现均与题干叙述相符合，故最可能诊断为E。
99.D以上五个选项，触诊时均感觉质软有压缩感，都可能有较长的病史，且生长缓慢，但是只有海绵状血管瘤具有体位移动试验阳性的特点，即肿物体积的大小可随体位改变而发生变化。故选D。
.C患者术后出现肿胀，在进食时加剧，则提示该症状主要是由于左颌下腺导管阻塞引起，使下颌下腺分泌唾液不畅，考虑术中误结扎左颌下腺导管。故选C。
.B硅橡胶印模材料是目前印模质量最佳的一种材料，适用于各种义齿修复印模，由于其价格较高，日前临床上多用于精密铸造和高档次义齿修复时的使用。印模膏不适宜作为工作印模材料，藻酸盐是临床上应用最广泛的一种印模材料，但就精确而言，首选硅橡胶。故选B。
.B患者在戴金属全冠粘固后一个月，咀嚼时出现咬合痛。应检查牙松动度确定是否是创伤性牙周炎或根尖周炎。急性牙髓炎、慢性牙髓炎通常引起自发性疼痛。而牙龈萎缩引起颈部过敏，继发龋通常在固定桥使用一段时间后出现遇冷热刺激疼痛。故选B。
.BA所导致的黏膜压痛应该颊舌侧均存在，而非仅见于颊侧；C所造成的压痛应该是颊侧黏膜上的某个局限的压痛范围，而非基托覆盖处所有黏膜，且应在调改前就已出现；D同C、E不会造成黏膜充血。故选B。
.E本例中全口义齿初戴后出现上颌硬区黏膜红肿疼痛，最可能的原因为上颌硬区未做缓冲而造成的，因此首选的方法是基托组织面相应处缓冲，故选E。
.D慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉，多见于青少年患者，一般无自发痛；可以定位患牙，有进食疼痛；深龋洞内检查感觉较迟钝；患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探之无痛，但极易出血；由于长期废用，常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。患牙洞内粉红色息肉状物提示为增生性疾病，所以该患者诊断为慢性增生性牙髓炎。故选D。
.D白色角化病：病损附近多有机械摩擦刺激物。均质型白斑：白色斑块，微高出黏膜表面，表面略粗糙，呈皱纸状，可有细小裂纹。颗粒状白斑：损害常如三角形，底边位于口角，损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑，赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。疣状白斑：损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。扁平苔藓：病损为白色小丘疹，针头大，属角化病损，有白色丘疹组成各种花纹。故选D。
～.DBA下颌运动有四个制约因素：右侧颞下颌关节、左侧颞下颌关节、、神经肌肉结构。受到这些因素的影响，正常下颌铰链开口度为18～25mm，下颌最大前伸范围是10mm，下颌功能性前伸范围是3mm。
.E
.A
～.BAE根管充填术的常用充填材料为固体加糊剂：固体为牙胶尖，常用糊剂为氧化锌丁香油糊剂，故题选A。碘仿具有减少组织渗出并且吸收渗出液、使创面干燥的防腐功能，同时可使肉芽组织生长，促进根尖病灶的吸收，特别适用于渗出多的根管封药，故题选B。根管狭小、弯曲、不通畅时，可用酚醛树脂液充填，因易变色，前牙一般不用，题选E。
～.ECA固定义齿基牙牙冠形态佳，则其提供的固位力大：牙根形态佳，则其提供的支持力大；桥体面形态恢复得较为自然，则咀嚼效能高；桥体龈面形态恢复得好，则自洁作用佳，不易积存食物，有利于保持良好的口腔卫生状况；固位体轴面形态恢复佳，则咀嚼时食物流溢顺畅，且对牙龈有良好的按摩作用，有利于保持良好的牙周状况。
～.ABC以下口腔检查器械的用途：A牙周探针：用于探测牙周袋；B尖探针：辅助发现牙体缺损，探查龋洞、探测患区的感觉、发现敏感部位，探测牙石部位；C洁治器：清除龈上牙石；D刮治器：清除龈下牙石；E骨挫：修整骨面。故题选A，题选B，题选C。
～.BD膜性口炎又称球菌性口炎，病原体主要是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌和肺炎双球菌等常驻细菌，故题选B；鹅口疮又名雪口病，是白色念珠菌感染所引起，题选D。
～.CAB腭大孔麻醉时，若注射点的位置过于靠后，将使患者出现恶心、干呕等不适症状，第题选C。暂时性面瘫常发生在下牙槽神经阻滞麻醉中，因注射麻药麻醉面神经引起，第题选A。翼静脉丛血肿常出现在上颌结节麻醉之后，是注射器刺破翼静脉丛引起，第题选B。
～.BC唇裂患者应该早期进行手术，以便尽早恢复上唇的正常功能和外形，并减少瘢痕组织，单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达6～7kg以上，故题选B；双侧唇裂整复术比单侧复杂，手术时间长、出血多，一般宜在6～12个月时施行手术，故题选C。
～.BC无牙颌共分为主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。A属于主承托区；B属于副承托区；C属于边缘封闭区；D、E属于缓冲区。
～.EB为了尽早预防龋病，2岁以下儿童最好用氟滴剂给婴儿补充氟化物，可将氟滴剂滴入婴幼儿的口内，也可将氟滴剂加入食物中吃下；3岁以后就可服用氟片和用含低浓度的含氟牙膏刷牙。饮用水加氟是任何一项完备的龋病预防项目的基石，不仅因为它是减少龋病的最有效的措施，而且因为它不要求个体的依从性，成为最符合成本效益、经济、便捷地向大众提供氟化物防龋益处的可靠手段。
～.CA上颌第一双尖牙在前磨牙中体积最大，颊尖偏远中，有近中沟至近中面。上颌乳尖牙：牙尖偏远中，近中斜缘长于远中斜缘，是区别左右上颌乳尖牙和恒尖牙标志。
.D
.E白血病在临床上一般通过血象确诊；典型的血象表现是贫血、血小板减少及白细胞质和量的变化，每毫升末梢血中白细胞可多至30万～50万，也有半数病例白细胞计数较正常减少。更重要的是在周围血液中发现幼稚型白细胞。故选E。
.A白血病常见白血病细胞增多症群；由于白血病细胞浸润可使齿龈增生，整个齿龈可极度增生，牙龈苍白，松软脆弱，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。故选A。
.D牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或热刺激的反应来检查牙髓状态的方法，是区别龋和牙髓炎最好的方法；急性牙髓炎患者，患者不能定位患牙，温度测验时患牙的反应极其敏感，刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间，为确定牙位，此时应行温度测试，故选D。
.C急性牙髓炎剧烈疼痛，疼痛性质具有下列特点：①自发性阵发性痛；②夜间痛；③温度刺激加剧疼痛；④疼痛不能自行定位。患牙可查及极近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾患，或见牙冠有充填体存在，或有深牙周袋。探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。该患者为自发性疼痛，夜间痛和温度刺激疼痛明显，不能定位，检查见龋洞，诊断首先考虑急性牙髓炎。故选C。
.B选择性麻醉是通过局部麻醉的方法来判定引起疼痛的患牙；当其他诊断方法对两颗可疑患牙不能作出最后鉴别，且两颗牙分别位于上、下颌或该两颗牙均在上颌但不相邻，采用选择性麻醉可确诊患牙。故选B。
.E牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状。诊断要点：①有牙周病病史；②患牙持续性胀痛、跳痛、咀嚼痛；③患牙松动，有深牙周袋，叩痛（＋），牙髓测试有活力；④龈组织近龈缘处呈半球形隆起，脓肿局限。该患者牙龈肿胀，有波动感，热测反应无异常，有深牙周袋，首选考虑发生牙周脓肿。故选E。
.C急性牙周脓肿的应急处理：①扩开牙周袋口，行牙周袋引流；②局麻下切开脓肿，放置橡皮条引流或消炎药条；③酌情给予消炎止痛药及含漱剂。故选C。
.C中毒的表现主要分兴奋型和抑制型，前者会出现烦躁不安、多话、颤抖、血压上升等；后者会出现呼吸、心跳停止；过敏也可发生即刻反应，主要表现为惊厥、昏迷、呼吸心搏骤停，上述两者同该患者的症状不符合，故排除A、B。晕厥的症状主要有头晕、恶心、胸闷，以及血压下降，符合题意，故选C。
.C一旦发生晕厥，应急处理包括停止注射，放平坐椅，置病员于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖。而不能等注射药完成后再抢救，故B项错误；而不应立即送往急诊室，因此A也不正确；及时的处理，可以将晕厥对身体的影响降到最低，故E也不正确。故选C。
.E由题干得知右下智齿水平阻生，冠周龈及磨牙后区明显红肿，提示有冠周炎的存在。而冠周炎症可引起邻近组织的感染。同时患者右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，加上咬肌区有凹陷性水肿，考虑咬肌间隙脓肿。患者全身症状明显，炎症的程度已经超出个别牙体周围炎症所引起的程度，排除A、B和D。但是腮腺导管口无红肿，排除C急性化脓性腮腺炎，故选E。
.B多间隙感染、边缘性颌骨骨髓炎、败血症和感染性休克都可以由咬肌间隙感染引起，其中以边缘性颌骨骨髓炎最容易由咬肌间隙感染而引起，故排除A、D、E。中央性颌骨骨髓炎多发生在急性化脓性根尖周炎及根尖周囊肿，故排除C。故选B。
.B下颌阻生智齿冠周炎多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见；炎症早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧，检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物；炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。该患者的表现符合急性冠周炎的特点。故选B。
.E智齿冠周炎的局部治疗可每日用3%的过氧化氢溶液及生理盐水冲洗肓袋，然后点入3%碘甘油；早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收；针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用；如脓腔形成，可切开引流。该患者远中盲袋有少量脓液溢出，故应予以冲洗盲袋和引流，故选E。
.C桩冠修复适应证：牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者；牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损面者等。以下情况禁忌行桩冠修复：18岁以下的青少年；有明显根尖周感染和临床症状；严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3，根管弯曲细小；根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者；牙槽骨以下的斜行根折，伴断牙牙根松动者等。故选C。
.B根据工作长度确定桩道的长度，根桩应同时满足以下条件：长度为根长的2/3～3/4，根尖至少有2.0mm的封闭区，直径为牙根直径的1/3，方向同根管方向一致，尽量模拟原根管的形态。故选B。
.E行桩冠修复前需先拍牙X线片，了解患牙的情况，包括牙根长度、牙根直径、牙根弯曲程度，以及患牙根管治疗情况，确认一切情况符合操作的条件方可进行修复。故选E。
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