近期，Circulation上发表的一项最新回顾性研究探讨了“与非暴发性急性心肌炎（NFM）相比，暴发性急性心肌炎（FM）患者的左心室射血分数（LVEF）的变化情况和结局的差异”。
研究者共计入选年5月~年11月入院的例连续急性心肌炎患者（发病1个月）。其中，55例患者需要应用肌力调节药物和/或需要机械循环支持，视为FM；例患者血流动力学稳定，视为NFM。此外，研究者在除外巨细胞病毒性心肌炎、嗜酸性粒细胞性心肌炎及心脏结节病患者以及年龄小于15岁者后，对急性病毒性心肌炎和发病前两周内有病毒感染前驱症状的例成人患者（M及NFM分别有34例和96例）进行了亚组分析。
结果发现，总研究队列中，与NFM相比，FM心肌炎患者院内死亡率较高（18.2%vs.0%，P0.），死亡率及心脏移植（HTx）复合终点发生率较高（25.5%vs.0%，P0.），但9年时的长期无HTx生存率更低（64.5%vs.%，Log-rank检验的P0.）。此外，尽管与NFM相比，FM心肌炎患者住院期间LVEF改善更显著（32%vs.3%，P0.），但最后一次随访时LVEF55%的患者比例仍较高（29%vs.9%，RR=3.32，95%CI：1.45~7.64；P=0.）。另外，出院时LVEF55%的患者随访期间LVEF不会出现显著下降。对病毒性心肌炎患者的亚组分析结果与总队列研究结果相似；与NFM相比，FM患者的院内死亡率较高（11.8%vs.0%，P0.），无HTx生存率更低（80.7%vs.%，Log-rank检验的P0.）。
上述结果提示，与NFM心肌炎相比，FM心肌炎患者的死亡率及对HTx的需求均增加。此外，FM患者入院时LVEF受损更严重，虽然住院期间LVEF改善较显著，但长期随访期间LVEF仍较低。另外，研究提示，即使是病毒性心肌炎患者，若其血流动力学不稳定，可能也应尽早考虑机械循环支持或心脏移植。
参考文献：EnricoAmmirati,ManlioCipriani,MarziaLilliu,etal.SurvivalandLeftVentricularFunctionChangesinFulminantVersusNon-FulminantAcuteMyocarditis.Circulation.;Jun.CIRCULATIONAHA..
（来源：《国际循环》编辑部）
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