真菌离我们到底有多远？
文/广州中医院检验科何敏副主任技师
很多得过皮肤病的人可能都有这类疑问：
“怎么会有真菌感染呢？”
“怎么我就感染到细菌了呢？”
其实，大部份人可能并不知道我们人体身上就存在着无数的病原体（细菌、真菌等）”。在我们肉眼所看不见的微观世界里，存在着难以计数的微小生物，并与我们人类息息相关，这些我们不能看到、不能感觉得到的细微生命离我们并非很遥远，它们可以寄生在我们的体表以及体内，并与人体之间相互依存，相互制约。而皮肤由于它的特殊位置，真菌感染人类常先表现在皮肤上。
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我们每个人都听过“香港脚”，然而并不见得都知道到底是什么原因导致“香港脚”。人们在感冒发烧或是得了皮肤病的时候也许都觉得是“细菌”“病毒”感染，然而并不知道并非所有的感染都是细菌、病毒感染，还有可能是真菌的感染。在日常生活中，一些常见的皮肤病也就是人们所耳熟能详的“手足癣”“股癣”“灰指甲”等等，其实是由真菌所感染的。
真菌与人类关系极其密切
譬如可以利用真菌酿酒、生产抗生素等，而茯苓、灵芝等真菌可以食用。而引起人们感染的真菌分为病原致病菌和条件致病菌。顾名思义，病原致病菌是具有致病性的，而条件致病菌一般情况下是不致病的，只有在一定条件下，即当机体免疫力下降时才可能致病，如近年来由于抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等的滥用或是长期使用，以及有代谢障碍、肿瘤等慢性消耗性疾病、艾滋病、外伤和行大手术、化疗等都有可能导致真菌致病。
温度最能影响真菌的生长和繁殖
人体浅部真菌最适宜生长的温度为22～28℃，深部真菌为37℃，所以凡是能在37℃繁殖的真菌我们都可以认为其有致病性。而南方气候温暖潮湿多雨，有些人在不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况下，为真菌提供了良好的孳生场所，引起足癣。又可因为搔抓足癣等直接接触传染而引起手癣。手足癣有时占到皮肤科门诊病人的20%以上，足可见其普遍性。
而真菌病的根本诊断依据则是依靠真菌学检查
包括直接镜检、真菌培养、组织病理检查等。直接镜检即在病变部位取皮屑、毛发、甲板等染色涂片后在显微镜下检查，检查阳性一般可确定有真菌感染，但阴性不能排除真菌感染。真菌培养则是从临床标本中分离出病原菌，确定是否有真菌感染及感染真菌的种类。真菌感染导致的组织病理变化，或是炎症反应或是化脓性改变，并没有特异性，即从病理变化中并不能确定就是真菌感染，只有在病理组织中发现真菌才能确诊。
对于手足癣的治疗，既然知道是真菌感染，我们就可以抗真菌治疗，譬如可以选用1%～3%克霉唑霜、咪康唑霜、特比萘芬霜等。对于糜烂型患者，不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可先用脚气粉，待收干脱皮后再改用咪康唑霜等。对于伴有感染患者，应选用抗菌药物控制感染再进行抗真菌治疗。当然，医院皮肤科医生的指导下进行。
当然，手足癣的预防关键在于注意个人、家庭以及集体卫生。要注意清洁，保持皮肤干燥，平时注意穿透气的鞋袜；个人清洁用具要分开使用，不穿他人拖鞋，以免互相传染。发病后，要注意及时就诊治疗。
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