1、男性，28岁。8天前受凉后发热39℃，左胸痛。查体：左胸第4肋间以下叩诊浊音。胸穿胸腔积液实验室检查示：胸腔积液比重1.，蛋白33g/L，李凡他试验(+)，RBC6×/L，WBC×/L，ADA48U/L，最可能的诊断是[单选题]*
A、脓胸
B、结核性胸膜炎
C、肺炎球菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、胸膜肿瘤
2、患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当[单选题]*
A、反复胸腔穿刺
B、开胸手术清除脓液
C、胸腔闭式引流
D、每日胸内注入抗生素
E、胸腔闭合引流负压吸引
3、男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30—50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有。10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择[单选题]*
A、继续改进胸腔引流
B、将闭式引流改为开放引流
C、胸膜纤维板剥除术
D、胸膜肺切除术
E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
4、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是[单选题]*
A、结核性胸膜炎
B、癌性胸腔积液
C、脓胸
D、肺炎致反应性胸腔积液
E、肺栓塞伴发胸腔积液
5、男性，69岁。左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.，蛋白30g/L，白细胞0.8×/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是[单选题]*
A、结核性胸膜炎
B、病毒性肺炎合并胸腔积液
C、肺炎合并反应性胸腔积液
D、淋巴瘤合并胸腔积液
E、肺癌合并胸腔积液
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1、答案：B
答案解析：结核性胸膜炎主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。积液外观多为草黄色，透明或微混。比重1.，白细胞×/L，急性期以中性粒细胞为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞30g/L，胸腔积液蛋白/血清蛋白0.5，ADA＞45U/L，葡萄糖多低于2.5mmol/L。
2、答案：C
答案解析：根据题干提供的患者的病史及影像学表现提示该患者为外伤性血胸后的急性脓胸，最恰当的治疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液，使肺早日复张，同时根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素。
3、答案：C
答案解析：患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚约2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选C。
4、答案：B
答案解析：患者，吸烟很多年，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，高度怀疑是癌症，有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。
5、答案：E
答案解析：患者长期吸烟史，左肺门增大，伴胸水。胸水性质为渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑为肺癌合并恶性胸腔积液。
乡村全科执业助理医师1、26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是[单选题]*
A、急性肠胃炎
B、急性阑尾炎
C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D、输卵管妊娠流产
E、急性输卵管炎
2、男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml、BUN4.5mmol/L、Crμmol/L。可能的诊断是[单选题]*
A、前列腺癌
B、良性前列腺增生症
C、前列腺肉瘤
D、前列腺炎
E、以上都不是
3、某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是[单选题]*
A、肾输尿管结石
B、肾炎
C、尿道结石
D、膀胱结石
E、腰扭伤
4、中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到[单选题]*
A、肾下垂
B、肾、输尿管结石
C、肾肿瘤
D、肾结核
E、肾积水
5、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC个/HP，RBC个/HP，尿红细胞畸形率20%，该患者最可能的诊断是[单选题]*
A、肾小球肾炎
B、急性间质性肾炎
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
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1、答案：D
答案解析：本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（±），首先考虑输卵管妊娠流产。
2、答案：B
答案解析：良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。
3、答案：A
答案解析：肾、输尿管结石的诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。
4、答案：B
答案解析：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。
5、答案：C
答案解析：急性膀胱炎有明显的膀胱刺激症：尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适。并常见排尿中断和血尿，发热少见。实验室检查：血象正常，或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
中医执业（助理）医师每日一练1、循行“入下齿中”的经脉是[单选题]*
A、小肠经
B、大肠经
C、胃经
D、脾经
E、肝经
2、大肠的募穴所属的经脉是[单选题]*
A、大肠经
B、小肠经
C、胃经
D、任脉
E、脾经
3、手三里位于阳溪与曲池连线上，肘横纹下[单选题]*
A、1寸
B、2寸
C、3寸
D、4寸
E、5寸
4、手阳明大肠经的经穴是[单选题]*
A.商阳
B.合谷
C.阳池
D.偏历
E.阳溪
5、手阳明大肠经的原穴是[单选题]*
A.商阳
B.合谷
C.阳池
D.偏历
E.阳溪
6、常用于治疗瘾疹、瘰疬的是[单选题]*
A.商阳
B.合谷
C.阳溪
D.偏历
E.曲池
7、常用于治疗经闭、滞产的穴位是[单选题]*
A.商阳
B.合谷
C.阳溪
D.偏历
E.曲池
8、经足背到第2足趾的经脉是[单选题]*
A、足太阴脾经
B、足厥阴肝经
C、足阳明胃经
D、足少阳胆经
E、足太阳膀胱经
9、胃经在循行中，未与以下何处发生联系[单选题]*
A、口
B、上齿
C、鼻
D、膈
E、下齿
10、在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘；条口旁开1寸的穴位是[单选题]*
A、丰隆
B、地机
C、解溪
D、上巨虚
E、下巨虚
11、胃的募穴所属的经脉是[单选题]*
A、肺经
B、任脉
C、胃经
D、脾经
E、肾经
12、头维穴属于哪条经脉[单选题]*
A、足少阳胆经
B、足阳明胃经
C、足太阳膀胱经
D、手阳明大肠经
E、手少阳三焦经
13、内庭穴的主治是[单选题]*
A.痰饮病证
B.妇科病证
C.五官热证
D.出血病证
E.肝胆病证
14、丰隆穴的主治是[单选题]*
A.痰饮病证
B.妇科病证
C.五官热证
D.出血病证
E.肝胆病证
15、强壮保健要穴是[单选题]*
A.足三里
B.上巨虚
C.下巨虚
D.条口
E.丰隆
16、治疗痰饮病证的要穴是[单选题]*
A.足三里
B.上巨虚
C.下巨虚
D.条口
E.丰隆
17、起于足大指之端，夹咽，连舌本，散舌下的经脉是[单选题]*
A、手少阴心经
B、足厥阴肝经
C、足太阴脾经
D、足少阴肾经
E、手厥阴心包经
18、脾经在循行中，未与以下何处发生联系[单选题]*
A、舌
B、咽
C、膈
D、肝
E、心
19、以下哪项不是三阴交穴的主治病证[单选题]*
A、脾胃虚弱证
B、妇产科病证
C、生殖泌尿系统病证
D、心悸、失眠
E、阳虚诸证
20、屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处的腧穴善于治疗[单选题]*
A、乳痈
B、咳嗽
C、瘾疹
D、四肢疼痛
E、全身疼痛
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1、答案：B
答案解析：手阳明大肠经：“其支脉，从缺盆部上行至颈部，经面颊进入下齿之中，又返回经口角到上口唇，交会于人中（水沟穴），左脉右行，右脉左行，止于对侧鼻孔旁。”
2、答案：C
答案解析：大肠的募穴为天枢，属于足阳明胃经。
3、答案：B
答案解析：手三里
在前臂，阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
4、答案：E
答案解析：手阳明大肠经的经穴是：阳溪。
5、答案：B
答案解析：手阳明大肠经的原穴是：合谷。
6、答案：E
答案解析：曲池
①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证；②热病；③眩晕；④腹痛、吐泻等肠胃病证；⑤咽喉肿痛、齿痛、目赤肿痛等五官热性病证；⑥瘾疹、湿疹、瘰疬等皮外科疾
患；⑦癫狂。
7、答案：B
答案解析：合谷
①头痛、目赤肿痛、鼻衄、齿痛、口眼歪斜、耳聋等头面五官诸疾；②发热恶寒等外感病证；③热病无汗或多汗；④经闭、滞产等妇产科病证；⑤上肢疼痛、不遂；⑥牙拔除术、甲状腺手术等口面五官及颈部手术针麻常用穴。
8、答案：C
答案解析：足阳明胃经：“经髀关、伏兔穴下行，至膝关节中。再沿胫骨外侧前缘下行，经足背到第2足趾外侧端（厉兑穴）”
9、答案：E
答案解析：胃经的循行：“足阳明胃经，起于鼻旁，上行鼻根，与足太阳经脉相汇合，再沿鼻的外侧下行，入上齿龈中，返回环绕口唇，入下唇交会于承浆穴；再向后沿下颌下缘，至大迎穴处，再沿下颌角至颊车穴，上行到耳前，过足少阳经的上关穴处，沿发际至额颅部。其支脉，从大迎前下走人迎穴，沿喉咙入缺盆，下横膈，入属于胃，联络于脾。其直行的经脉，从缺盆沿乳房内侧下行，经脐旁到下腹部的气冲部；一支脉从胃口分出，沿腹内下行，至气冲部与直行经脉相汇合。由此经髀关、伏兔穴下行，至膝关节中。再沿胫骨外侧前缘下行，经足背到第2足趾外侧端（厉兑穴）；一支脉从膝下3寸处分出，下行到中趾外侧端；一支脉从足背分出，沿足大趾内侧直行到末端。”
综上所述，胃经在循行中，未与“下齿”发生联系。
10、答案：A
答案解析：丰隆
在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘；条口旁开1寸。
11、答案：B
答案解析：胃的募穴是中脘，属于任脉的穴位。
12、答案：B
答案解析：头维在头部，当额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。属于足阳明胃经。
13、答案：C
答案解析：内庭
①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证；②热病；③胃病吐酸、腹泻、痢疾、便秘等肠胃病证；④足背肿痛，跖趾关节痛。
14、答案：A
答案解析：丰隆
①头痛，眩晕，癫狂；②咳嗽、痰多等痰饮病证；③下肢痿痹；④腹胀，便秘。
15、答案：A
答案解析：强壮保健要穴是：足三里。
16、答案：E
答案解析：治疗痰饮病证的要穴是：丰隆。
17、答案：C
答案解析：足太阴脾经循行：足太阴脾经，起于足大趾末端，沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第1跖趾关节后面，上行至内踝前面，再沿小腿内侧胫骨后缘上行，至内踝上8寸处交于足厥阴经之前，再沿膝股部内侧前缘上行，进入腹部，属脾，联络胃；再经过横膈上行，夹咽部两旁，系舌根，分散于舌下。其支脉，从胃上膈，注心中。
18、答案：D
答案解析：足太阴脾经循行：足太阴脾经，起于足大趾末端，沿着大趾内侧赤白肉际，经过大趾本节后的第1跖趾关节后面，上行至内踝前面，再沿小腿内侧胫骨后缘上行，至内踝上8寸处交于足厥阴经之前，再沿膝股部内侧前缘上行，进入腹部，属脾，联络胃；再经过横膈上行，夹咽部两旁，系舌根，分散于舌下。其支脉，从胃上膈，注心中。
19、答案：E
答案解析：三阴交
①肠鸣腹胀、腹泻等脾胃病证；②月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇产科病证；③遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾患；④心悸，失眠，眩晕；⑤下肢痿痹；⑥阴虚诸证；⑦湿疹，荨麻疹。
20、答案：C
答案解析：屈膝，在髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处的腧穴为血海。
血海①月经不调、痛经、经闭等妇科病；②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮外科病；③膝股内侧痛。
中西医执业（助理）医师每日一练1、女性，40岁，突然昏迷，抽搐，呼气有大蒜味，瞳孔明显缩小，皮肤冷汗，两肺湿啰音。下列哪种疾病可能性大[单选题]*
A、一氧化碳中毒
B、安定中毒
C、脑出血
D、有机磷杀虫药中毒
E、蛛网膜下腔出血
2、某女，20岁，自诉与家人争吵后口服“鼠药”1包，半小时后独自来诊，服药量不详。体检：神清，生命体征稳定，双侧瞳孔约2.0mm，口无分泌物，无大汗，双肺未闻及干湿性啰音，未见肌纤维颤动。门诊立即予以清水洗胃近1小时(患者不合作)，洗胃液无特殊气味。洗胃后患者出现大汗，双侧瞳孔缩小，口吐白沫，双肺满布湿啰音。初步诊断[单选题]*
A、急性有机磷杀虫药中毒
B、安定中毒
C、酒精中毒
D、CO中毒
E、阿托品中毒
3、男，30岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体温、血压正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为[单选题]*
A、高压氧舱
B、地塞米松输注
C、甘露醇输注
D、维生素C输注
E、脑营养物质
4、风寒感冒和风热感冒的鉴别要点，下列错误的是[单选题]*
A、恶寒、发热的轻重
B、口渴与不渴
C、舌苔黄与白
D、脉浮与不浮
E、咽喉红肿疼痛与否
5、时行感冒的特征不包括[单选题]*
A、传染性
B、病情较重
C、发病急
D、不引起流行
E、全身症状显著
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1、答案：B
答案解析：CO中毒主要引起组织缺氧。
2、答案：B
答案解析：一氧化碳中毒的特征性表现是血液COHb测定阳性。
3、答案：E
答案解析：重度中毒血COHb浓度高于50%。呈深昏迷状态，各种反射消失。部分患者表现为去大脑皮质状态（睁眼昏迷）。体温升高，呼吸频数，严重时呼吸衰竭，脉搏快而弱，血压下降。如空气中C0浓度很高，患者可在几次深呼吸后立即突然发生昏迷、惊厥、呼吸困难以致呼吸麻痹，称为“闪电样中毒”。重度中毒常出现吸入性肺炎、肺水肿、心律失常、心肌梗死、皮肤水疱、急性肾衰竭、脑局灶损害、上消化道出血等并发症。
4、答案：E
答案解析：吸入氧气可促使COHb解离，纠正机体缺氧；高压氧下，可加速COHb解离，促进CO清除，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率；且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗。
5、答案：A
答案解析：患者躺在公园，以及结合患者其他中毒症状以及洗出液的气味儿考虑患者为有机磷杀虫药中毒。
口腔执业（助理）医师每日一练1、患者，女，35岁。面颊部外伤伴昏迷，现场紧急医院就诊，下列措施中，错误的是[单选题]*
A、运送患者应俯卧位
B、运送患者时防止窒息和休克发生
C、额部垫高
D、疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运
E、运送患者应仰卧位
2、一外伤昏迷病员准备转送，不应采用的措施是[单选题]*
A、采取侧卧位
B、采取仰卧位
C、采取俯卧位，额部垫高
D、随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生
E、疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定
3、单纯行刮除术后易复发的颌骨囊肿是[单选题]*
A、根端囊肿
B、角化囊肿
C、始基囊肿
D、含牙囊肿
E、血管外渗性囊肿
4、易复发可恶变的颌骨病变是[单选题]*
A、根端囊肿
B、始基囊肿
C、含牙囊肿
D、角化囊性瘤
E、外渗性囊肿
5、哪项不是牙源性角化囊性瘤X线的特点[单选题]*
A、有单囊和多囊之分，单囊多见
B、沿颌骨长轴发展
C、下颌多见
D、牙根吸收多呈截断状
E、囊肿可向舌侧膨隆
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1、答案：E
答案解析：运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中，应随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运，一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将患者平直整体移动，抬到担架上，颈部应放置小枕，头部两侧加以固定，防止头的摆动。
2、答案：B
答案解析：运送患者时应注意保持呼吸道通畅。昏迷患者可采用俯卧位，额部垫高，使口鼻悬空，有利于唾液外流和防止舌后坠。一般患者可采取侧卧位或头侧向一侧，避免血凝块及分泌物堆积在口咽部。运送途中，应随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生。搬运疑有颈椎损伤的患者时，应多人同时搬运，一人稳定头部并加以牵引，其他人则以协调的力量将患者平直整体移动，抬到担架上，颈部应放置小枕，头部两侧加以固定，防止头的摆动。
3、答案：B
答案解析：角化囊肿容易复发（文献报道其复发率为3%～60%）；角化囊肿也可发生恶变，因此手术刮除要求更彻底；在刮除囊壁后用苯酚或硝酸银等腐蚀剂涂抹骨创，或加用冷冻疗法，以消灭子囊，防止复发。必要时还可考虑在囊肿外围切除部分骨质。
4、答案：D
答案解析：易复发可恶变的颌骨肿瘤是牙源性角化囊性瘤。角化囊性瘤可以癌变，条件为：40岁以上；有反复感染史；均为多囊性；病理呈典型鳞癌变；以及增殖细胞核抗原（PCNA）表达显著增强。
5、答案：D
答案解析：牙源性角化囊肿的X线表现为：①有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房；多房者分房大小相近。②常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显；如有膨胀，常向舌侧。③牙根吸收少见，多呈斜面状。④病变内可含牙或不含牙。
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