脚气真的治不好吗

足癣,也就是民间俗称的“香港脚”,又称为“脚气”。足癣的预防很关键,消除真菌滋生的环境,尤其是在温暖潮湿的季节,就可以有效预防。

对于手足癣的防治应以预防为先,养成良好的个人卫生习惯,勤洗手脚,勤换鞋袜,保持手足皮肤的清洁与干燥,避免使用公共场所的拖鞋、毛巾、浴巾、浴盆等用具,以防传染。手足癣患者则应避免接触肥皂、洗衣粉和洗洁精等碱性洗涤剂,以免皮损扩大和皮肤粗燥。忌食辛辣刺激性食物和发物,戒烟酒,饮食以清淡为宜,多吃新鲜蔬菜和水果。

虽然治疗很容易,但却需要分型用药。下面就谈谈它的外用药物治疗:

1.糜烂型好发于第三与第四、第四与第五趾间。初起趾间潮湿,浸渍发白或起小水疱,干涸脱屑后,剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面,有奇痒,易继发感染。可选用3%硼酸溶液、藿香浸剂、土槿皮煎液等,浸泡患处30分钟,每日2次。待浸渍糜烂干燥后可改用外用抗真菌软膏、乳膏等涂抹患处,每日1~2次。

2.水疱型好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕。自觉奇痒,搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。此型可选用治癣药液湿敷和治癣药膏交替治疗。如选用1:醋酸铅溶液、土槿皮煎液、藿香浸液等,湿敷患处15~30分钟后,再选用1%~2%克霉唑软膏、咪康唑霜、联苯苄唑乳膏、盐酸特比萘芬软膏中的某一种外涂患处,每日1~2次。水疱干涸后可改用治癣药水,如克霉唑癣药水、益康唑癣药水,或与上述抗真菌软膏交替使用。

3.角化型好发于足跟部。主要表现为皮肤粗厚而干燥,角化脱屑、瘙痒,易发生皲裂。本型无水疱及化脓,病程缓慢,常多年不愈。应用渗透性比较强、药物浓度比较高的剂型治疗,如复方水杨酸软膏等,最好涂药后用塑料薄膜包扎,使药物浸入厚皮,便于角质剥脱。

有的患者认为足癣不算病,治不治都一样,这种看法是错误的。足癣如不及时治疗,可能变严重,比如容易引发人体其他部位的真菌感染,如体癣、股癣、霉菌性阴道炎及泌尿生殖系统感染等。由于治疗不及时或不得当,甚至有可能发展成淋巴管炎、蜂窝组织炎及小腿丹毒等。

真菌感染可能会迁延不愈,要在症状消失后继续用药1-2周。

为规范足癣的诊治,中国医师协会皮肤科分会真菌学组的专家在循证医学基础上达成共识,以满足广大皮肤科医师的需求。共识内容如下:

1.足癣的致病菌为皮肤癣菌。

2.足癣的诊断应依据临床表现,结合真菌培养和真菌镜检。

3.足癣治疗的目标是清除致病菌,快速解除症状,防止复发。局部治疗、系统治疗或联合治疗均可用于足癣治疗。

4.局部治疗适用于初发或病灶局限的足癣患者。可以选择丙烯胺类或唑类以及其他种类的外用抗真菌药物,需足疗程用药。

5.系统治疗适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大者,或伴有某些系统疾病(如糖尿病、艾滋病等)及不愿接受局部治疗者。

6.局部和系统联合治疗方案(一种外用加一种口服抗真菌药),在缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率等方面有优势;尤其适用于反复发

作、依从性差者。

7.在局部和系统联合治疗方案中,口服药物推荐使用特比萘芬(兰美抒),疗程为1~2周;外用药物可选择丙烯胺类、唑类或其他种类抗真菌药。即“1+1”疗法。研究显示:“1+1”联合治疗方案在缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率等方面显示出优势,尤其适用于反复发作、依从性差者。

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