在门诊遇到头痛的患者来就医，当患者被告知自己是紧张型头痛时，常常会有以下两种反应：
“医生，您说的太对了，我确实挺紧张的”“我一点也不紧张，怎么会是紧张型头痛？”面对患者这样的反应，有时候会令人哭笑不得。紧张型头痛真的如字面上的理解那般，是由于情绪紧张所致的吗？下面，就让我们一起来揭秘紧张型头痛的发病机制。目前紧张型头痛的发病机制尚未十分明确，普遍认为紧张型头痛的发病机制主要有以下几个因素。精神因素这确实与精神紧张有关。正常情况下，人体对一定的刺激量是能够忍受的，不会引起痛苦感觉。如果处于精神紧张状态，大脑皮质高级整合能力就会发生紊乱，导致痛觉阈值降低（疼痛阈值是指人体感知疼痛的最小刺激量），这时，小量的刺激即可引起疼痛，尤其表现在头、面、颈、肩部，持久的疼痛造成束紧感及压迫感，紧张型头痛由此而生。交感神经兴奋性增高这种情况也与情绪紧张有关。当患者紧张、生气、恐惧时，交感神经兴奋性升高，可导致体内去甲肾上腺素（NE）、5-HT、儿茶酚胺等神经递质释放增多，这些物质可促使血管收缩，组织缺血、缺氧，酸性代谢产物蓄积，从而导致紧张型头痛发生。正常生理情况下，人体有自我调节的能力，当紧张、抑郁、恐惧情绪导致上述变化时，人体的反馈机制会发挥功能使副交感神经兴奋性升高，发放递质乙酰胆碱等而抵消去甲肾上腺素、儿茶酚胺、5-HT等的作用，使机体保持相对稳态，不发生血管收缩。所以正常人虽然也有紧张、生气、恐惧等，但不会出现紧张型头痛。紧张型头痛患者也存在上述反馈机制，但频频发生的紧张、恐惧、抑郁、害怕等不良情绪，使副交感神经的调节来不及反应，最终使疼痛阈值下降，难以制约，平衡被打破，稳态失衡。慢性紧张型头痛患者多是这种情况。颅周肌肉疾患有部分患者在头痛的同时会伴有头皮、颈、肩部的肌肉酸胀感，用手按压会有明显的痛感，这种头痛的专业名称叫伴颅周压痛的紧张型头痛。目前已明确骨骼肌收缩是疼痛产生的原因，可能是由于收缩的肌肉压迫了肌肉内的小动脉，使其继发性缺血所致。这种情况在办公室一族中最为常见，长时间的固定姿势（伏案工作屈颈、低头等等）造成慢性、持久的头、颈部肌肉收缩，从而引起头痛。这一群体是头痛门诊的常客。另外，还有一些易被人们忽略的原因也会引起紧张型头痛，如戴新潮的假发或帽子使头部箍紧；戴的眼镜过重，对太阳穴和鼻部产生压迫；穿太高的高跟鞋使背部肌肉劳损，牵涉颈部和头部肌肉而产生头痛等。这类由肌肉疾患引起的头痛可以简单的理解为“肌肉的紧张导致了头痛的发生”。紧张型头痛的“紧张”，您闹明白了吗？文案：丽涛
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