放假第三天，咱们来看看书。今天讲的是药学综合知识与技能中第八章的内容——常见病症的自我药疗，在去年17年药考中占了22分的分值。于是给大家整理了28个考点，务必好好熟记于心！
考点①：发热
要 点内 容定 义发热（发烧）是指人体体温升高超过了正常的范围。当直肠温度超过37.6℃、口腔温度超过37.3℃、腋下温度超过37.0℃，昼夜间波动超过1℃时即为发热按体温状况，发热分为：①低热：37.4℃～38℃；②中等度热：38.1℃～39℃：③高热：39.1℃～41℃；④超高热：41℃以上发热药物治疗①非处方药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）：对肠胃刺激小，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用；阿司匹林；布洛芬；贝诺酯②处方药：5岁以下儿童高热时应用20%安乃近溶液滴鼻紧急退热；持续性惊厥或周期性惊厥加用地西泮用药与健康提示①解热镇痛药用于解热一般不超过3d，不得长期服用②不宜同时应用两种以上的解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道的损伤③阿司匹林及其制剂可诱发变态反应，出现荨麻疹和哮喘，因对其过敏而引起哮喘病史者应禁用。世界卫生组织建议，两个月以内的婴儿禁用任何退热药考点②：疼痛药物治疗（非处方药）：
（1）解热镇痛药：
①对乙酰氨基酚。
②布洛芬具有消炎、镇痛作用。
③双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。
（2）对紧张性头痛，长期精神比较紧张者、神经痛、推荐合并应用谷维素。
（3）因平滑肌痉挛所致的腹痛可用氢溴酸山莨菪碱，缓解子宫平滑肌痉挛而止痛的效果显著。
考点③：疼痛药物治疗（处方药）
（1）非甾体类抗炎药
①双氯芬酸钠缓释片：用于轻度及长期治疗患者。
②塞来昔布：急性疼痛。
（2）对症治疗药物
①紧张性头痛首先针对病因进行治疗，如纠正导致头颈部肌肉紧张性收缩的异常姿势，伴随情绪障碍者可适当给予抗抑郁药。长期精神较紧张者，推荐应用地西泮（安定）片。
②对发作性紧张性头痛，可选对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、罗通定、麦角胺咖啡因及5–羟色胺1B/1D激动剂如佐米曲谱坦等。
③伴有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶。
④三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。
（3）氨基葡萄糖选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节的病理进展过程，有直接抗炎作用，可缓解骨性关节的疼痛症状。
（4）解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg，严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。
考点④：视疲劳药物治疗：
（1）局部因素的调节：局部使用增加睫状肌血流量改善眼的调节功能和七叶洋地黄双苷滴眼液改善睫状肌功能，以减轻眼部不适。
（2）外界环境的调节。
（3）内环因素的调节。
（4）精神心理因素的调节。
考点⑤：沙眼药物治疗：
（1）非处方药：磺胺醋酰钠滴眼液、硫酸锌滴眼液、酞丁安滴眼液和红霉素眼膏、金霉素眼膏。
（2）处方药：
①对治疗较晚或症状较重的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银擦睑结膜和穹隆结膜，涂擦后用0.9%氧化钠溶液冲洗，一日1次。乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。
②对已形成角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。
（3）用药注意事项与患者教育：
①硫酸锌滴眼液有腐蚀性，低浓度溶液局部也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。
②育龄妇女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期妇女禁用酞丁安滴眼液。
考点⑥：急性结膜炎的病因是：细菌（肺炎链球菌、流感杆菌、葡萄球菌）、病毒（腺病毒、腺病毒70型）、过敏反应。
治疗药物：
类 别非处方药处方药急性卡他性结膜炎四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏流行性结膜炎0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液0.1%碘苷滴眼液流行性出血性结膜炎/0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液过敏性结膜炎醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏/春季卡他性结膜炎2%色甘酸钠滴眼液1%泼尼松滴眼液考点⑦：上感与流感药物治疗——非处方药：
（1）感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选服对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。
（2）感冒初始阶段，可出现卡他症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等。
（3）对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等。
（4）为缓解鼻塞，局部选用1%麻黄素、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻剂等。
考点⑧：鉴于治疗感冒药的成分复杂，对服用含有抗过敏药制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作；含有鼻黏膜血管收缩药（盐酸伪麻黄碱）的制剂，对伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进症、前列腺增生症者需慎用；服用含有解热镇痛药制剂时应禁酒；含有右美沙芬的制剂对妊娠初始期及哺乳期妇女禁用。对≤2岁婴幼儿尽量避免服用含有去氧肾上腺素、麻黄碱的抗感冒药、减鼻充血剂伪麻黄碱，或含有抗过敏药苯海拉明、氯苯那敏、溴苯那敏的镇咳药。
考点⑨：鼻窦炎的急性期应尽早采用足量抗菌药控制感染，应用青霉素、林可霉素、头孢菌素等肌内注射或静脉注射，或应用罗红霉素、头孢菌素等口服，应根据病原菌选用。
考点⑩：局部给药治疗鼻塞与过敏性鼻炎：
（1）非处方药：1%麻黄碱滴鼻剂、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂。
（2）处方药：丙酸倍氯米松、布地奈德等鼻喷雾剂。
考点?：咳嗽药物治疗：
（1）非处方药：
①咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林。
②咳嗽频繁或剧烈咳嗽者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，起效迅速；次选右美沙芬。
③咳嗽发作时间：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。
④对感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、双酚伪麻、美扑伪麻片、酚麻美敏片、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。
（2）处方药：
①对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽可考虑应用可待因。
②对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用祛痰剂如氨溴索或司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦。
③对支气管炎、合并气管炎、肺炎和支气管哮喘者，凭医师处方或遵医嘱服用抗感染药物。
考点?：口腔溃疡——非处方药：
（1）0.5%甲硝唑含漱液、氯己定含漱液（极少用）。
（2）甲硝唑口腔粘贴片、西地碘含片（华素片）、溶菌酶含片。
（3）地塞米松粘贴片（意可贴）。
（4）用0.5%～1%达克罗宁液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。
（5）口服复合维生素B和维生素C。
（6）中成药：爽口托疮膜、冰硼咽喉散、青黛散。
考点?：消化不良药物治疗：
（1）非处方药：
①对食欲减退者可服用增加食欲药，如维生素B1、维生素B6、干酵母片。
②对消化酶不足者可选用胰酶片、多酶片。
③对偶然性消化不良或进食蛋白质食物过多者可选用胃蛋白酶合剂、乳酶生。
④餐后不适综合征：选用胃动力药（多潘立酮片）。
（2）处方药：
①对餐后不适综合征可选用莫沙必利，其有增强胃肠道运动，改善功能性消化不良症状。
②消化酶缺乏者：可服用复方阿嗪米特肠溶片（餐后服用）等治疗消化不良的药。
考点?：腹泻：一日内（超过3次）排便，或粪便中脂肪成分增多，或带有未消化的食物、黏液、脓血者称为腹泻。
考点?：在粪便的性状上各种腹泻表现不尽相同：
（1）粪便呈稀薄水样且量多，为分泌性腹泻。
（2）脓血便或黏液便可见于感染性腹泻、炎症性肠病等。
（3）暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾。
（4）血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性出血坏死性肠炎。
（5）黄水样便见于沙门菌属或金黄色葡菌性食物中毒。
（6）米泔水样便见于霍乱或副霍乱。
（7）脂肪泻和白陶土样便，见于胆道梗阻。
（8）黄绿色也有奶瓣便见于儿童消化不良。
（9）动力性性腹泻时多为水样便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。
考点?：腹泻药物治疗：
（1）非处方药：感染性腹泻，首选小檗碱（黄连素），也可用药用炭和鞣酸蛋白。
（2）处方药：
①对细菌感染的急性腹泻可选服吡哌酸、左氧氟沙星、环丙沙星。
②病毒性腹泻可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。
③腹痛较重、反复呕吐性腹泻，用山莨菪碱片。
④非感染性的急、慢性腹泻，抗动力药缓解急性腹泻症状，首选洛哌丁胺、地芬诺酯。
考点?：便秘
（1）便秘的药物治疗：
症 状治疗药物慢性功能性便秘容积性泻药：乳果糖，安全性好急性或习惯性便秘刺激性泻药：比沙可啶，睡前吞服紧急情况下的急性便秘容积性泻药：硫酸镁，作用强烈低张力性便秘润滑性泻药：甘油栓、开塞露，尤适于老人和孩子痉挛性便秘膨胀性泻药：聚乙二醇、羧甲基纤维素钠（2）用药注意事项与患者教育
①乳果糖对糖尿病患者慎用；对高乳酸血症的患者禁用。
②比沙可啶：有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前、后2h不要喝牛奶、口服刺激性药或抗酸剂；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症患者禁用。
③硫酸镁：宜在清晨空腹服用，并大量饮水来加速导泻以及防止脱水。另外在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，避免因肠内容物突然增加而不能引起排便。老年人应慎用硫酸镁。
考点?：腹泻用药注意事项与患者教育：
（1）长期或剧烈腹泻时，每袋ORSⅢ粉剂加ml凉开水溶解后随时口服，4～6h内服完。
（2）微生态制剂对由细菌或病毒引起的感染性腹泻早期应用无效。
（3）药用炭可对儿童的营养吸收造成影响，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。严重腹泻时应禁食。
考点?：痔疮药物治疗（处方药）：
（1）外用药：如九华膏、云南白药痔疮膏、太宁（复方角菜酸酯栓）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓等，外用涂抹或经肛门入，一日1～2次。
（2）内服药：黄酮类药物、香豆类药物、迈之灵（以七叶苷为有效成分）、化痔灵片。
（3）局部注射：局部注射用硬化剂或萎缩剂。
考点?：肠道寄生虫病药物治疗（非处方药）：
（1）阿苯达唑可干扰虫体摄取葡萄糖，阻止三磷酸腺苷的生成。
（2）甲苯咪唑除对蛔虫及鞭虫的虫卵有杀灭作用，还可抑制虫体摄取葡萄糖。
（3）枸橼酸哌嗪具有麻痹虫体肌肉的作用。
（4）噻嘧啶具有神经-肌肉阻滞作用。
考点21：营养不良
要 点内 容临床表现有两种典型症状为：消瘦型、浮肿型，其中还有混合型药物治疗非处方药维生素C片、复合维生素B片、硫酸亚铁片、葡萄糖酸钙片、维生素AD复方制剂处方药肠内营养制剂和肠外营养制剂肠内营养制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型）、整蛋白型（也称为非要素型）①氨基酸型：适用于消化道手术后吻合口瘘，消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中、重度营养不足②短肽型：适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者③整蛋白型：适用于有胃肠道功能和消化能力的患者用药注意事项与患者教育①首先治疗原发病，如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核病，以及心、肝、肾疾病②向家长宣传科学喂养知识，鼓励母乳喂养③只要胃肠功能允许，尽量使用肠内营养制剂考点22：阴道炎的临床表现：
（1）真菌性阴道炎：白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪样或豆腐渣样或白色片。
（2）滴虫性阴道炎：泡沫状白带；阴道分泌物镜检时发现毛滴虫。
（3）细菌性阴道炎：阴道分泌物pH值达5.0～5.5；鱼腥臭味的灰白色白带。
考点23：阴道炎的药物治疗：
非处方药处方药（1）真菌性阴道炎①首选硝酸咪康唑栓②也可用克霉唑、益康唑栓剂和制霉菌素、黄藤素栓（1）真菌性阴道炎口服伊曲康唑、氟康唑（2）滴虫性阴道炎首选甲硝唑，也可用曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝呋太尔，后三者对真菌性和滴虫性阴道炎均有效（2）滴虫性阴道炎①首选甲硝唑②替硝唑对滴虫有活性，作用强于甲硝唑2～8倍③制霉菌素对真菌和毛滴虫混合感染者最适宜（3）用药提示：①阴道连续用药不宜超过10d，常同服复方维生素B，帮助黏膜修复②甲硝唑和替硝唑+喝酒，促发“双硫仑样反应”③甲硝唑和替硝唑有致畸性，孕妇和哺乳期妇女慎用考点24：痛经的药物治疗：
非处方药处方药①解热镇痛药：对乙酰氨基酚（发热、头痛的首选药）、布洛芬（镇痛强）②解痉药：山莨菪碱、颠茄③精神紧张：谷维素①肌内注射黄体酮：内分泌治疗法②口服避孕药：抑制排卵以达到镇痛效果考点25：痤疮的分级：Ⅰ级主要是粉刺；Ⅱ级是粉刺加丘疹；Ⅲ级出现脓疱；Ⅳ级出现结节、囊肿。
药物治疗：
非处方药处方药①对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%～10%过氧化苯甲酰凝胶涂敷患部②对轻、中度寻常型痤疮可选0.05%维A酸凝胶剂或0.%～0.03%维A酸乳膏剂外搽③对炎症突出的痤疮，轻、中度者可选克林霉素磷酸酯凝胶和维A酸外用治疗④对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷①对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶。口服米诺环素，一次50mg②对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，或异维A酸③锌在体内合成激素的过程中起一定作用，有助于减轻炎症和促进痤疮愈合，可选葡萄糖酸锌考点26：痤疮用药注意事项与患者教育：
（1）过氧化苯甲酰、红霉素-过氧化苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用。
（2）过氧化苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；接触衣服后也易因氧化作用而致脱色。
（3）维A酸用于治疗痤疮，初始时可出现红斑、脱屑或灼痛等反应。
（4）维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一部位、同一时间应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用（即夜间睡前应用乳膏或维A酸凝胶，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶）。
考点27：荨麻疹的药物治疗与用药注意事项：
要 点内 容药物治疗非处方药①普通荨麻疹——氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪（组胺H1受体阻断剂）②巨大荨麻疹，伴随血管性水肿——赛庚啶（组胺H1受体阻断剂，作用强，另可阻断胆碱受体）③局部用药——薄荷酚洗剂、炉甘石洗剂处方药推荐口服第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定用药注意事项①服用后可引起镇静、困倦、嗜睡反应；驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服用后间隔6小时以上再从事上述活动②多数抗过敏药有抗胆碱作用，口干，闭角型青光眼、前列腺增生者慎用③依巴斯汀、特非那定引起心动过速、Q-T间期延长，患先天性Q-T间期延长综合征者不宜应用；肝功能缺陷者和心律失常者慎用④赛庚啶、酮替芬可增加食欲、增加体重考点28：湿疹的药物治疗：
（1）内用药：抗组胺药
（2）外用药：
①急性湿疹局部以生理盐水、3%硼酸或1:～1:0高锰酸钾溶液冲洗、湿敷；
②亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素乳膏或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。
考点29：烫伤的用药注意事项与患者教育：
（1）烫伤后应立即脱去热液浸湿的衣物，并用冷水或冰水浸泡或湿敷烫伤区域20～30分钟，可以减轻创面损伤的深度并有止痛效果。
（2）伤员脱离事故现场后，为防止再次污染，应注意对创面的保护。
（3）创面不可涂有颜色的药物，如甲紫、汞溴红（红汞），以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。
（4）镇静、镇痛时应慎用或不用氯丙嗪，因该药使心率加快。
（5）小儿、老年人和有吸入性损伤或颅脑损伤的患者，应慎用哌替啶和吗啡，以免抑制呼吸。可用地西泮、苯巴比妥或异丙嗪等。
（6）补液时不宜喝白开水或无盐饮料以免发生水中毒。
考点30：冻伤（疮）药物活性成分和制剂有樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏（烟肌酯）、冻疮膏。处方药：严重冻疮早期可考虑应用肝素。对合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。
考点31：手足真菌感染的药物治疗——非处方药
要 点内 容水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏间擦型可先以0.1%依沙吖啶（利瓦诺）液或3%硼酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%～10%硫黄的粉剂，无明显糜烂时，可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉等对鳞屑型和角化型足癣可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑乳膏、10%水杨酸软膏或应用1%特比萘芬乳膏，外用涂擦手 癣①用药与足癣相同，可选用复方苯甲酸酊剂、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑乳膏、5%水杨酸酒精或复方苯甲酸软膏、复方十一烯酸软膏涂敷②治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗，睡前选用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏（可任选其一）涂敷于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好③环吡酮胺是近年来外用抗真菌药物研究的热点。兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣④联苯苄唑乳膏用于治疗各种皮肤真菌病，如手、足癣，体、股癣，花斑癣等考点32：昆虫叮咬的治疗原则：内服抗组胺药（每日3次服氯苯那敏或每晚服西替利嗪）；外用止痒药（局部冷湿敷、炉甘石洗剂涂敷）；继发感染者给予抗生素。
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