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温馨提示:点上蓝色↑月光足↑   深型:部位深而弥散,表现为蜂窝织炎。感染开始时一侧甲沟发生红肿,疼痛,短时间内可化脓。感染可扩散至指甲根部和对侧甲沟,形成指甲周围炎,严重时可扩散至甲下而形成甲下脓肿。此时疼痛加剧,肿胀叫显,在指甲下方可见到黄白包脓液,指甲与甲床分离,指甲可漂起。如不及时处理,可发展成脓性指头炎,甚至引起指骨骨髓炎,也可变为慢性甲沟炎。

  慢性甲沟炎:又可区分为慢性化脓性甲沟炎和慢性非化脓性甲沟炎两种类型。

1、慢性化脓性甲沟炎。多为失活的指甲或残留的异物引起,也可由梭菌、螺旋体或其他被忽视的特异感染引起。梭菌、螺旋体感染尽管少见,但若分泌物稀薄而奇臭时,必须考虑梭菌、螺旋体感染。

2、慢性非化脓性甲沟炎。最常见的非化脓性慢性甲沟炎是由真菌感染引起,表现为低度的蜂窝织炎,在病损部位常常没有表皮。嵌甲型慢性非化脓性甲沟炎常表现为甲沟旁有压痛明显的肉芽组织,可发生于感染或创伤之后,由于嵌入指甲刺激指甲侧缘引起肉芽组织增生。

引起并发症!

急性甲沟炎多由葡萄球菌感染所致,这种细菌存在于人的皮肤上,一般情况下仅为污染,并不发生感染,这是因为人体具有局部和全身的防御功能,只有当机体防御功能降低,甲周皮肤完整性被破坏,或致病菌数量,毒力过大时,才会引起感染,慢性甲沟炎多由于经常受到潮湿,浸渍而造成绿脓杆菌,真菌(念珠菌,曲霉菌等)及普通变形杆菌等的感染,处理不及时则形成甲下脓肿,亦可发展成慢性甲沟炎及慢性指骨骨髓炎,出现慢性窦道,肉芽组织自窦口向外突出。

1、甲下脓肿甲沟炎处理不及时,脓肿向甲下蔓延,甲板与甲基质间也发生感染,皮肤指甲周缘肿胀,疼痛剧烈,指甲下可见到黄白色脓液,部分病人会出现低热,白细胞增高等全身症状。

2、脓性指头炎甲沟炎加重,感染蔓延至指末节皮肤,使指头肿胀、刺痛。

脚癣

俗称香港脚,是发生于足跖部、趾间皮肤的皮肤癣菌感染,有时可延及到足跟及足背,但仅发生于足背者称体癣。与中医所称的臭田螺、田螺疱相类似,如《医宗金鉴·外科心法》:“臭田螺疮最缠绵,脚、丫瘙痒起白斑,搓破皮烂腥水臭……”;“田螺疱在足掌生,里湿外寒蒸郁成,豆粒黄泡闷胀硬,破津臭水肿烂痛”。中医认为本病系湿润热下注或因久居湿地染毒所致。

足癣发病率高和足部解剖特点有关,包括足跖部汗腺丰富、出汗多、无皮脂腺、皮肤表面偏碱性,有利于真菌生长,而角质层较厚为真菌生长提供了丰富的营养。此外,红色毛癣菌或絮状表皮癣菌,在皮屑内可形成关节孢子,在自然环境中能长期生存,并有传染性,使足部感染机会增多。

本病多发于中、青年人,儿童少见,男性一般多于女性。由于病原菌的不同,患者的卫生状况和体质的差异,其临床表现也各异。常见有以下四种类型:

1、汗疱型初发为多数散在厚型小水疱,破裂后形成环状鳞屑,亦可形成多环状鳞屑,可逐渐扩延成片,皮肤逐渐增厚,自觉瘙痒。

2、趾间型好发于第3、4或4、5趾间,表现为少量鳞屑,自觉奇痒。病人常不自觉的搔抓,有时鳞屑不显著,仅感瘙痒,称为无症状型,但常为带菌者。因搔抓易引起继发细菌感染,局部形成糜烂,湿润有渗液。

3、鳞屑角化型表现为足跖、足跟及足侧缘有局限性不整形嗜红色鳞屑性斑片,表面角化明显,粗糙干燥,境界清晰或不清晰。冬季症状较重,易致皲裂。夏季常可出现少数丘疹或小疱。病程慢性,时久皮肤可增厚,趾甲易被累,此型多由红色毛癣菌引起,病情顽固,难以治愈。

4、湿润糜烂型此型多继发于趾间型或汗疱型,多由过度搔抓,常继发细菌感染,局部炎性明显,浸渍糜烂,有明显渗出,自觉痒痛,夏季多见。

引起并发症!

足癣如不及时治疗,有时可传染至其它部位,如引起手癣和甲癣等,有时因为痒被抓破,继发细菌感染,会引起严重的并发症。

足癣合并细菌感染。此时局部分泌物增多,并且可出现淡黄色脓性分泌物。感染部位红、肿、热、痛。如果没有及时适当抗炎治疗,则可能会出现淋巴管炎、丹毒及蜂窝织炎等:

1、急性淋巴管炎。俗称红线,中医为“红线疹”,红是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。

2、丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。

3、蜂窝组织炎。中医称瘭疽,一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位,也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。

癣菌疹。是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显,发生癣菌疹的可能性越大:

1、汗疱疹型。发病急,在手指两侧、手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱,水疱内充满浆液,可分散、或集簇。

2、丹毒样型。皮损为丹毒样红斑,一般不硬,边缘鲜明,比较规则,不痛或稍有痛感,无淋巴管炎。一般无全身症状。

3、丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性须疹。多发生于四肢或泛发于全身。

4、湿疹型。突然发生于四肢,尤其是下肢的大片红斑、丘疹、小疱等多形性皮疹的湿疹样损害,分布对称。

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