“医生，别人说我左眼球突一点，我一照镜子还真是，去找医生看，医生让我拍个片子，结果居然说我眼睛里长了个肿瘤？”这是很多眼眶肿瘤患者来就诊时的真实场景。眼眶肿瘤是全身肿瘤中的一种，发病率相对眼睑肿瘤较小，发病部位位于眼眶甚至向鼻腔及颅内等蔓延，因其非浅表病变，发病率偏低，故许多患者对其不太了解。眼眶肿瘤可原发于眶内各种组织成分，也可由邻近结构蔓延，或远距离转移而来。其中血管瘤最多，其次是神经源性肿瘤（以神经鞘瘤居多），脑膜瘤和胶质瘤少见，转移性肿瘤也相对少见。眼眶肿瘤病变部位较深，在肿瘤发生的早期可以没有任何症状，当肿瘤生长到一定体积，压迫视神经出现视力下降或发生眼球突出等症状时才被发现。
常见眼眶肿瘤有哪些1.海绵状血管瘤：成年人最常见良性肿瘤，多肌锥内，多单个；缓慢进行性眼球突出，肿瘤位于眶尖或较大压迫视神经时可影响视力，一般无眼球运动障碍和疼痛。(边缘不光滑锐利，可见扭曲血管状影；多数病变内有静脉石，眶骨可受压扩大)
2.静脉性血管瘤：主要发生于青少年和青年，发病年龄最早可2岁，单侧眼球渐进性突出，多位于内上方造成眼球下移位，结膜下反复出血应高度怀疑，手术不易将肿瘤完全切除。静脉性血管瘤与静脉曲张临床上非常相似，主要鉴别点是前者多为恒定性眼球突出，而后者则是体位性眼球突出。(球后肌锥内多见，圆形或类圆形，肿瘤大者可占据整个眶锥，
眼球和视神经受压移位。)
3.神经鞘瘤：可发病于各年龄段；多发生于眼眶上方和外侧，起源感觉神经，常有局部疼、头痛和麻木感，单侧慢性进展眼球突出，眼球移位和复视，眶尖部肿瘤有视力伤害。
(球后肌锥内多见，圆形或类圆形，肿瘤大者可占据整个眶锥，眼球和视神经受压移位)
4.视神经鞘脑膜瘤：常见于成年人，起源于视神经鞘蛛网膜细胞且生长缓慢的良性肿瘤，多单眼眼球突出、移位，较早出现视力减退。视神经鞘脑膜瘤虽为良性肿瘤，但严重破坏视功能，侵犯范围较广易于向视神经管内及颅内蔓延，手术切除后复发率较高，发病年龄越小越具有恶性倾向，预后较差。
5.眼眶皮样囊肿和表皮样囊肿：都是一种先天性囊肿，是胚胎期表皮外胚层植入深层组织（多为骨缝）形成的囊肿，是一种迷芽瘤。皮样囊肿的囊壁为角化的复层麟状上皮、毛囊和皮脂腺，囊肿含有脱落上皮、毛发及皮脂腺分泌物，囊壁绕以纤维结缔组织，类似真皮。表皮样囊肿的囊壁仅有表皮，囊腔内为角蛋白填充。囊肿多发生于骨缝处，囊壁的纤维组织通过骨缝可与脑膜相连，囊肿大小不一，质软，与周围组织无粘连，手术原则是囊壁及囊内容物去除干净，以免复发，手术切口隐蔽，一般不留痕迹。
浅表的皮样囊肿，局部皮肤切开，肿物容易完整取出。年久肿物长期压迫骨质，造成骨质发育受限易形成骨性凹陷，所以要尽早手术治疗。
6.淋巴瘤：较为常见的恶性肿瘤，病理类型常为B细胞黏膜相关淋巴瘤，本病多发生于50~70岁中老年人，性别无差异。本病表现为眼睑肿胀，眶内无痛性质硬肿块或结膜下鱼肉状扁平肿物，可伴突眼、球结膜水肿。本病经手术难以完全切除，放疗为首选治疗。
7.横纹肌肉瘤：儿童时期最常见的眼眶恶性肿瘤，发病年龄多在10岁以内，肿瘤生长快，恶性程度高，好发于眶上部，使眼球前下方突出。多采用术前化疗使肿瘤变小，然后行扩大切除，术后再行化疗及放疗。
出现什么症状我们应警惕眼眶肿瘤的发生呢？1.眼球突出：在眼眶肿瘤中，眼球突出为最常见的症状，与眼球突出的方向密切相关的是眼球移位。眼球向不同方向偏斜时称为眼球移位，移位的方向与肿瘤在眼眶内的位置有关。
2.视力减退或丧失：肿物压迫视神经，导致视力减退甚至失明。
3.眼球运动障碍和复视：其原因是受病变的限制或神经性所致。提示神经受累或肌肉受累。
4.疼痛：眶内炎症引起重度的疼痛，压迫眼球时有明显的疼痛，但一般不出现眼神经分布区的麻木和痛觉减退，而眶上裂或眶尖处的肿瘤所引起的眼部疼痛多伴有眼神经的障碍。
要做哪些检查确诊呢？确诊后该如何治疗呢？眼眶肿物，应早发现早治疗，如发现双眼球突出度有差异（相差〉2mm）或某一眼医院检查，在医生的推测指导下行眼眶CT或MRI检查，必要时行增强扫描，主要明确以下内容：
根据眼眶影像学检查判断肿物位置、大小、生长性质（边界是否清晰，浸润性或包裹性），与视神经与眼外肌的关系；决定是否需要开眶。
对眼部功能造成的影响程度即根据医生的建议行相应的眼科检查。
明确以上内容后，即可安排肿瘤的治疗，常用的治疗方法为：
1.手术治疗：无论良性或恶性眼眶肿瘤，手术摘除肿瘤是最常用且行之有效的方法。适用于95%以上的眼眶肿瘤。任何术前检查都不能对肿瘤定性，手术一方面能摘除肿瘤，一方面可以取材病检明确肿瘤性质，指导后期的治疗。
2.放射治疗（放疗）适用于眼眶的恶性肿瘤及转移癌，如乳腺癌、肺癌及肾癌的眼眶转移，鼻咽癌蔓延至眼眶及肿瘤摘除后的辅助治疗等。
3.药物治疗（化疗）大多数眼眶肿瘤药物治疗无效，对那些不能够耐受手术或放射治疗，效果不佳者，可选择药物治疗。
眼眶肿瘤虽然发病率偏低，但疾病复杂，治疗棘手，因多数隐匿发生，所以也无有效的预防措施，唯有早发现早治疗，才能获得良好效果！
部分图片来源于网络，侵权联系删除
来吧，加个好友：）
医院
预约咨询（