作者简介
罗富琴，皮肤性病学硕士，毕业于重庆医科大学，现为重庆医院皮肤科医师。
编辑：苏虹
临床上经常能听到病人说：“医生，我这个脚不是癣，它又不痒，只是有点干，开口口，有点痛。”那么你真的认识手足癣吗？所有的癣都会痒吗？今天，我们就一起来学习一下手足癣吧！
什么是手足癣？
手癣：俗称“鹅掌风”，是真菌感染手部皮肤所致的疾病，好发于指间、手掌侧皮肤；
足癣：俗称“脚气”，是真菌感染足部所致，主要累及足趾间、足跖、足跟、足侧缘的皮肤。也就是说手足癣是真菌感染引起的。
哪些人好发呢？
1.中青年、体力劳动者，与劳动量大、活动多、出汗多，手足长期处于多汗潮湿环境、利于真菌生长繁殖状态相关。
2.系统使用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素、糖尿病、肿瘤、免疫缺陷病人等。
有哪些临床表现？
根据临床表现与特点的不同，手足癣可分为三种类型：
1.浸渍糜烂型
也就是常说的烂指（趾）丫，表现为皮损处瘙痒、异臭味，指（趾）间皮肤湿润浸渍松软，可见渗液，去除浸渍发白的角质层可见其下潮红糜烂面，表面可见裂隙。患者自觉瘙痒感显著，可合并细菌感染，导致淋巴管炎、蜂窝织炎和丹毒，可引发癣菌疹。
2.水疱鳞屑型
该型好发于指（趾）间、掌心、足跖及足侧缘。发病初期为散在或群集的针尖大小的深在性水疱，壁厚，紧张发亮，不易破溃，部分水疱可融合成多房性大疱，祛除疱壁可露出蜂窝状鲜红糜烂面。水疱干涸后可见领圈状脱屑，皮损可持续向周围蔓延，形成境界清楚的鳞屑性红斑。本型瘙痒显著。
3.角化过度型
该型表现为以糠状鳞屑、伴有角化过度为主要特点，常伴发甲癣。皮损多累及掌跖部及足跟、足侧缘。皮损呈明显粗糙、角质增厚、干燥、脱屑，冬季易发生龟裂、出血、疼痛，呈慢性经过。自觉症状轻微。
为什么我两只脚都有，但是只有一只手有呢？
该现象就是所谓的“两足一手”现象，又称为“两足一手综合征”。之所以会有这种现象，就是与习惯性用同一只手搔抓患足所致。
以上图片均来源于网络
为什么都考虑是真菌了，医生还要喊我查个真菌检查，不能直接用药呢？
因为很多手足皮疹与手足癣皮损肉眼难以鉴别，最常见的如手足湿疹，该病为表皮与真皮浅层的炎症性皮肤病，呈多形性，可表现为水疱、渗出，亦可表现为干燥、脱屑，与手足癣难以鉴别。然而两者治疗方式却完全不同。若按照湿疹治疗了癣，会出现原有疾病加重；若按照癣治疗湿疹，则出现长期用药都没有效果。
我查到了真菌，医生也给我开了治真菌的药，为什们还是反反复复治不好呢？
首先，用药需要坚持，疗程一般2-4周，如果长期不规范用药，极易发生复发，另外角化过度型手足癣由于药物吸收性较差，可考虑系统用药；
其次，除了抗真菌治疗以外，还要注意生活习惯问题，包括：1）注意个人卫生，穿透气性良好的鞋袜，保持足部干燥、清洁；2）不共用鞋袜、浴盆、脚盆等生活用品；3）生活中应注意避免刺激性物质对手足部位的损伤；4）有甲真菌病者应同时治疗，避免互相感染。
总结：不是所有的手足癣都很痒，也不是只有烂指（趾）丫才是癣；手足癣有时与很多手足疾病难以鉴别，其治疗方式也是各不相同，真菌检查是确诊的主要手段，所以如果你出现手足皮疹切忌乱用药，建议咨询专科医生，遵医嘱治疗才能尽早痊愈。
皮肤科罗富琴扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏