夏天一到，手掌就起水疱，钻心的痒痒痒痒痒，非得掐破了才好。可紧接着蜕一层皮，下一轮瘙痒又开始了！
看医生后被诊断为「汗疱疹」，这是出汗多引起的？
很多很多年以前，人们观察到这种手部的水疱有明显的季节性，好发于出汗多的夏季，于是推测这是由于出汗不良、汗液潴留造成的。
可随着研究进展，研究者发现这与汗腺的功能并无关联，而是一种迟发型超敏反应，属于「手部湿疹」的一种。
手足癣和汗疱疹、剥脱性角质松解症怎么区分呢？
手足癣和汗疱疹、剥脱性角质松懈症这三种疾病在症状表现、传染性等方面有所差异。
（左：手癣；中：汗疱疹；右：剥脱性角质松解症）
手足癣常常表现为红斑脱屑、水疱、趾间浸渍发白或角化过度，取一点皮屑去显微镜下可以找到真菌。
剥脱性角质松解症往往表现为浅表的脱屑，无明显水疱，一般不痒。汗疱疹常常表现为成簇分布的深在水疱，瘙痒明显。
另外，手足癣具有传染性，而剥脱性角质松解症和汗疱疹不具有传染性。
汗疱疹究竟是什么引起的？
虽然汗疱疹的原因还不是完全清楚，但目前认为与以下因素有关：
1.遗传过敏体质；
2.接触过敏，如金属镍、钴、铬等；
??这恐怕是最常见的原因
3.癣菌疹：比如足癣，真菌中的某些成分引起身体过敏，表现在手部；
4.吸烟；
5.情绪紧张；
6.多汗。
为什么汗疱疹总在出汗多的时候发生？
我们以「金属镍过敏」为例来理解这个问题。
镍是引起人体接触过敏最常见的过敏原，却在我们生活中无处不在，绝大部分合金制品都含有镍，如不锈钢。
但是，镍必须以「溶液」中的「镍离子」的形式存在，才能被皮肤吸收引起过敏。溶液通常就是汗液，而镍离子来自含镍材料的磨损、腐蚀。
当皮肤吸收了足够的镍离子，可能会引起非镍过敏个体的敏化，从不过敏变成过敏，或引起原本镍过敏个体的皮炎反应。
（镍离子穿过皮肤屏障引起过敏反应）
划重点，镍引起过敏需要有2个条件：
1.镍离子，由金属腐蚀释放；
2.溶液，人体出汗提供。
夏季手部更容易出汗，汗液为镍离子提供溶液，因此夏季更容易发生镍过敏性皮炎。同理，其他金属类过敏原也更容易在夏季出汗多的时候引起接触性过敏。
少数高度过敏的患者，除了经皮接触这个途径外，食入少量的镍离子也会引发皮炎反应。比如，海鲜、坚果等食物就富含镍，电饭锅、不粘锅的镀层也含有镍。
那为什么会反应在手部呢？这可能与该部位反复发生迟发型超敏反应后特异性T细胞的驻留有关，可以理解为一支针对镍的“快速反应部队”。
当然，金属过敏只是一部分原因，还有相当一部分汗疱疹患者没有金属过敏的病史，斑贴试验也呈阴性。我们需要更详尽地询问接触史，以及扩大斑贴试验的检测范围。
汗疱疹可以根治吗？
首先，我们要知道“根”在哪里。仔细询问接触史以及皮肤斑贴试验可能帮助我们寻根溯源。
一部分可以找到原因的病例，尽可能地避免原因就能实现“根治”，当然这其实并不容易，以“镍过敏”为例，要想完全不接触含镍的物品实在是太难了，合金饰品可以不戴，可衣服上的金属扣、金属拉链、门把手……很难完全不碰。
所以，除了尽量不接触过敏原，还有一个重要的防护措施是「涂润肤剂」加固皮肤屏障，频繁使用成分简单的润肤霜有利于减少过敏原透皮吸收。
如果能选择一些富含生理脂质的润肤剂，如富含如神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸，还能有助于皮肤屏障的修复。润肤剂的使用，对于那些暂时找不到原因的汗疱疹患者来说尤为重要。
但是，如果情况严重还是建议看诊，我们可采用外涂皮质类固醇激素等方法来控制。炎炎夏日汗疱疹高发，咱们打起精神，赶紧把正确应对措施拿下吧。
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