问
孩子指甲不平整光滑，是缺微量元素吗？
通常不是。
小孩子指甲不平整光滑，大多数情况考虑甲营养不良，这是一个通用术语，英文叫nail?dystrophy，意思是指甲本身看起来没有营养的状态；由于翻译的原因以前的医生或老百姓认为和身体营养不良或缺乏体微量元素有关，这是一种误解。
如果孩子既往身体健康，发育正常，没有消化系统疾病，目前的生活状态基本上不会出现由于缺乏微量元素、维生素导致指甲改变。真正由于营养缺乏导致的甲损害多为全甲受累，并且会伴随身体的其他异常和不适。因此，各种微量元素的补充和检查都是没有必要的。
上述这种甲改变在儿童期很常见，和儿童初期局部的免疫上调攻击自身指甲有关，随着年龄的增长，免疫逐渐恢复正常后，指甲自然自愈，一般过了那个年纪基本上见不到指甲不平整光滑的现象了。
另外，家长可能担心这种甲改变是不是有传染性的灰指甲。
其实灰指甲是真菌感染性，大多数是指甲远端出现受损，指甲损坏逐渐向近端不规则移动，而不是均匀受累。刚开始感染时多为一个指甲受累，随着时间推移逐渐向周围临近指甲传染增多。
另外，甲癣常常伴随手足癣，皮疹好发于手足指丫这种温暖潮湿部位。因此，甲癣除了出现指甲受损，还可以伴随红斑水疱、瘙痒症状。还有一点，假如孩子出现甲癣，家中多有相关疾病的传染源。
上述的这些情况，医生通过问诊和临床肉眼观察基本就能排除。
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医学校对：皮肤科刘排医生责任编辑：苏荣艳
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