临床发现糖尿病患者对皮肤的并发症往往会忽略，有点小伤口并不在意，但殊不知皮肤是人体的最大的器官，也是人体对外界的屏障，皮肤损害也可引起大麻烦。因此复旦大学附医院内分泌科主任刘军教授提醒糖尿病患者，切勿忽视皮肤健康。
可能引起的皮肤损害有哪些
刘教授告知，糖尿病患者易并发皮肤损害主要是由于血糖控制不良、局部皮肤脱水、白细胞功能减退、皮肤细小血管损害、神经受累，以及抗体和补体功能低下所致。常见的皮肤损害有以下几种：
1、胫前萎缩性色素沉着斑：这是糖尿病患者最常见的皮肤症状，50%的患者会出现该症状，通常表现为不规则的圆形、卵圆形、境界清楚的浅表损害，数目不等，累及双侧，不对称，无自觉症状，常被忽略。这些皮肤损害表明微血管结构有损害。
2、色素性紫癜性皮病：是由于下肢皮肤浅表血管丛红细胞渗出引起的一种病变。其特点为多发性棕、红色小斑疹，也可融合为棕、橙色斑片。
3、丹毒样红斑：糖尿病患者下肢和足背出现境界清楚的红斑，称为丹毒样红斑。这可能是局部微循环受累引起的改变。
4、糖尿病性水疱：糖尿病性水疱发生率约为糖尿病患者的0.5%，多见于病程较长的糖尿病患者。水疱分为3种类型，最常见的为自发产生的非瘢痕性水疱，常表现为指（趾）端内容清亮的无菌性水疱，少数发生在手足部、下肢和前臂伸侧及侧面，2~5周后自愈，但可在原发部位或其他部位重复发生。第二种为糖尿病性出血性水疱，愈后留有瘢痕和萎缩。第三种水疱为发生在日光暴露部位及日晒后的深色皮肤手部、下肢和手臂的多发性非瘢痕性水疱。
出现皮肤问题要积极治疗
刘教授说，糖尿病患者首先要控制好血糖，除此之外，对于已经出现的皮肤问题，要积极治疗干预。比如有干裂或皲裂时，涂抹尿素霜可以软化皮肤角质层，皮肤皲裂处不宜贴胶布，防止发生皮肤过敏、撕裂伤、感染。皮肤发生皲裂，除了用以上抗皲裂、使皮肤恢复正常的药物外，还要找出致病原因，改正不良习惯，同时需要根据不同病因，分别加用一些药物：
1、有手足癣、角化过敏合并皲裂，除了用抗皲裂药还可同时合用新型抗真菌药，如派瑞松，孚琪，环利，兰美抒等软膏。
2、有皲裂湿疹者，除了用抗皲裂药外，还可合用激素软膏，如尤卓尔、氯氟舒软膏、艾洛松软膏等。
保养皮肤要细心
糖尿病患者的皮肤保养，要比正常人更加细心。刘教授建议可以从以下几个方面着手：
1、戒烟。吸烟会使血管收缩，如果皮肤中的毛细血管收缩，会使皮肤的氧气和营养供应减少，不利于皮肤保持健康状况。
2、穿棉质衣物。棉质的衣物比较透气，这样可以保持皮肤周围空气流通，尤其对于女性来说，要穿棉质的内裤，可以保持外阴的透气，避免滋生细菌，且注意不要使用阴部清洁剂。
3、保持皮肤清洁。注意做好皮肤褶皱处的清洁，如腹股沟、腋窝和乳房褶皱等处，可以应用少量爽身粉。
4、经常检查皮肤情况。尤其是双脚、脚趾缝、指甲和趾甲周围等部位，观察是否有红肿、伤口、抓痕、老茧及水泡等情况发生。同时足部皮肤还要保持柔润，足趾洗净擦干后，要涂抹护肤膏、霜或乳剂。
5、立即处理皮肤伤口。用温和的香皂和清水清洗小伤口，用清洁、干燥、无菌的创可贴覆盖伤口，用含抗生素的药膏涂抹伤口，但应用的时间不宜太长。如果皮肤伤口出现感染的征兆，如红肿、发热、渗出或疼痛，应该立即就医。
专家简介
刘军复旦大学附医院内分泌科主任、大内科主任、教授、硕士生导师、闵行区领军人才。从事内分泌专业临床、科研和教学工作23年，擅长糖尿病、甲状腺、垂体、肾上腺以及甲状旁腺等疑难杂症诊治。
专家门诊时间：周二上午、周三上午、周四下午
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