作者：夏利锋
审核：张亚斌
夏季天热多汗，是足癣的高发季节，让大家最扫兴的就是脚气，不少患者都有这样的体会：脚汗多、脚臭、奇痒难耐。使患者朋友遭受足癣的纠缠和折磨。
那么得了足癣如何治疗呢？
足癣的治疗目标清除致病菌快速解除症状防止复发治疗的方法主要有三种局部治疗、系统治疗和二者联合治疗。应根据致病菌种类、临床分型和患者的基本情况等因素选择不同的治疗方法。
目前，应依据手足癣的临床类型和病情严重程度选择药物和疗法。
治疗足癣常用的抗真菌药物包括:唑类、丙烯胺类、硫脲类、吗啉类、吡酮类等。其中丙烯胺类和唑类药物临床应用最广。选择药物和剂型除了考虑其疗效外，患者的依从性对治疗成功与否关系很大。
对渗液明显者先进行湿敷，渗液少以及有糜烂浸渍者可用依沙吖啶或龙胆紫糊剂，无明显糜烂只表现红斑鳞屑或丘疹的可选用各种丙烯胺类、唑类霜剂或凝胶，角化增厚型可用魏氏膏等角质剥脱剂或上述霜剂加以封包。
有细菌感染者应及时应用抗生素治疗，包括局部处理和系统用药。
对泛发型或慢性迁延型应给予口服抗真菌药物，如特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑，疗程2-4周。
局部治疗
局部治疗具有起效快、安全性高、费用低等优点,通常被广泛采用。常用唑类药物有咪康唑、益康唑、克霉唑、酮康唑和联苯苄唑等，使用外用药物坚持不到2周;涂药不均匀易使皮损遗漏，还会给患者带来生理和心理上不适感;对鳞屑角化型足癣药物渗透性较差等。上述原因常导致单纯局部治疗疗效欠佳、复发率高(50%～80%)。因此,本共识建议:单纯外用药物治疗仅适用于初发或病灶局限的足癣患者。
系统治疗
口服抗真菌药物能有效治疗足癣,具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性较高、复发率低等优点。适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、伴有某些系统疾病及不愿接受局部治疗者。
外用药加口服药联合治疗
由于局部治疗和系统治疗都各具局限性,外用抗真菌药物加口服抗真菌药物的联合治疗在临床上日益受到推崇。研究显示:联合治疗方案(“1+1”),在缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率等方面显示出优势。尤其适用于反复发作、依从性差者。当足癣合并细菌感染时,应首先抗细菌治疗,局部皮损按湿疹治疗原则处理,细菌感染控制后再行抗真菌治疗。
如病原菌明确为念珠菌感染,应首选唑类药物进行治疗。内服杀真菌和抑制真菌生长的药，要注意患者肝功能，只要肝功能正常，合理地选择内服药可能比外用药有更好的效果。并且，这些药在医生的指导下服用时，医生会嘱咐定期复查肝功能，监测肝功能的情况，为安全用药提供保障。
治疗方案（足癣诊断与治疗专家共识推荐使用方案）
方案一
局部治疗：丙烯胺类外用药物,2～4周为一个疗程,注意剂型选择
系统治疗：口服特比萘芬mg/d,2周为一个疗程
联合治疗：口服特比萘芬mg/d+外用抗真菌药物,1～2周为一个疗程
方案二
局部治疗：唑类药物及其他种类的抗真菌外用药,4周为一个疗程
系统治疗：口服伊曲康唑mg～mg/d,1～2周为一个疗程
联合治疗：口服伊曲康唑mg/d+外用抗真菌药物,1～2周为一个疗程
注：联合治疗为一种外用加一种口服抗真菌药
中医对脚气的治疗现状单味中药治疗脚气
有些中药具有清热燥湿,杀虫止痒的功效,如苦参、百部、花椒等。
复方中药治疗脚气
中医治疗脚气常用苦参、白藓皮、马齿苋、车前草、苍术、黄柏等中药组成的复方煎洗或研末敷在患处。
预防
足癣可以治愈,但容易复发或再感染,良好的健康教育对预防足癣、降低复发、减少传播至关重要。
①注意个人卫生,如自用拖鞋和浴巾。保持足部干燥,穿透气性好的鞋袜。要多备鞋子经常换穿，换下的鞋子在通风处晾干。
②注意公共卫生。
③积极治疗癣病,对自身其他部位的癣病(特别是甲癣),以及家庭成员、宠物的癣病需要同时治疗。
省四院手足外科心手相牵情同手足
长按指纹添加克白灵苏孜阿甫片价格白癜风的治疗与预防