患者男，27岁。主诉：双侧手部红色斑片20余年。现病史：患者诉出生后不久无明显诱因下双侧手部出现对称性红色斑片，伴有脱屑，边界清楚，局部未见明显瘙痒、疼痛。夏季皮损明显缩小，冬季则又扩大，日久皮损呈棕色过度角化斑片，遂来就诊。家族中无类似疾病。专科检查：双侧手部可见对称分布的棕色角化性斑片，边缘清楚而不规则，表面覆以少许鳞屑。毛发、指（趾）甲、皮肤黏膜均未见异常，无掌趾角化。
辅助检查：
诊断：可变性红斑角化症
可变性红斑角化症是一种常染色体显性遗传的角化过度性皮肤病。其特征为边界清楚的红斑性和角化过度性斑片，形态奇特。损害有两种：一种为起于正常皮肤或在红斑基础上的散在、持久性红棕色角化过度性斑片，常呈图案形、逗点形、环形或多环形；另一种为边缘清晰的红斑，散乱分布，大小、数量和位置变化迅速，可在几小时或几天内消退，部分持久不变，逐渐形成角化过度斑片。皮损可发生于任何部位，但多见于四肢伸侧、臀部、腋下、腹股沟和面部，有时伴有掌跖部角化，而头发、甲和粘膜部很少受累。本例患者皮损典型，结合皮肤CT检查，故易诊断。
本病组织病理：为非特异性变化，表皮角化过度和角化不全，颗粒层正常，棘层肥厚，乳头瘤样增生，真皮乳头延长，真皮有轻度水肿和非特异性炎细胞浸润。
周萌老师指出：1.本病皮损因暴露于热、冷、风后或情绪波动而加重，一部分患者在夏季皮损可部分或完全缓解。2.本病需与角化型手足癣相鉴别。红斑角化症是自幼发病，皮损呈对称性，局部无明显痛痒；而手足癣常发生于一侧，偶见双侧发病，夏季加重，出现丘疹水疱，刺痒明显。3.此病终生不愈，但对身体一般无特殊损害，患者不必过于紧张。
（编辑：黄雪）
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