治疗经过：
患者于年3月20医院同事介绍找我门诊治疗，当时激素为甲强龙片每天6粒。纳好，大便1天1-2次。口稍苦，睡可，12点睡。舌红苔白腻，脉弦滑。
诊断
中医诊断：紫斑
西医诊断：过敏性紫癜
治疗方向
临床教材：紫斑虽在肌肤，但其发生与血脉及脾胃有密切关系，外感与内伤均可致病。临床常见证候主要有热盛迫血、阴虚火旺及气虚不摄、瘀血内阻四类。治以清热、养阴、凉血、益气、化瘀为法。
患者长期使用大量西药，尤其是激素；舌质红苔白腻，脉弦滑。现湿热症突出，治以清热除湿、凉血祛瘀为主。处方如下：
首诊处方
白芍20g炙甘草15g枳实20g柴胡20g苍术20g土茯苓30g法半夏15g陈皮15g滑石20g黄芪20g小蓟20g紫草10g
中药饮片内服,总共7剂
复诊
节选
一
年3月18日舌红苔白腻右弱左脉弦滑
上症，现用甲强龙4mg*6#，已停沙利胺，纳好，大便1天1-2次。口有点苦，睡可，12点睡。因本周无新发，故嘱其将激素减量。
处方：
白芍20g炙甘草10g柴胡15g法半夏15g陈皮15g滑石粉15g紫草10g麸炒白术15g黄芪20g仙鹤草30g马齿苋20g大蓟15g
中药饮片内服,总共14剂
复诊
节选
二
年4月11日舌红苔白腻脉弦滑
上症，3-29起用甲强龙4mg*5#。纳好，大便1天1-2次。口有点苦，睡可，12点睡。
处方：
白芍20g炙甘草10g柴胡10g法半夏15g陈皮15g滑石粉15g紫草10g麸炒白术15g仙鹤草30g马齿苋20g大蓟15g
土茯苓30g豆蔻5g（后下）
中药饮片内服,总共14剂
复诊
节选
三
年4月25日舌红苔白腻脉弦滑
上症，患者-4-17复查血常规、肾功能、尿常规均正常。故4-25起用甲强龙4mg*4#。现四肢有少许新发。纳好，大便1天1-2次。口有点苦，睡可，12点睡。
处方：
白芍15g柴胡10g法半夏15g陈皮15g滑石粉15g紫草10g麸炒白术15g马齿苋20g土茯苓30g小蓟15g海风藤15g金钱草（川）15g
中药饮片内服,总共14剂
复诊
节选
四
年7月18日舌红苔白稍腻脉弦滑
上症，-6-13，6-30复查血常规、肾功能、尿常规均正常。故将激素7-19起减至2#，无新发。纳好，大便1天1-2次。口有点苦，睡可，12点睡。出汗多。
处方：
柴胡10g法半夏15g马齿苋20g煅牡蛎30g小蓟15g麸炒白术15g白芍15g桑白皮15g陈皮15g金钱草（川）20g薏苡仁30g仙鹤草30g益母草15g
中药饮片内服,总共14剂
复诊
节选
五
年3月9日舌红苔白腻脉沉数
上症，1月份减至1.5#，时有新发。-4-17、6-13、6-30复查血常规、肾功能、尿常规均正常。纳可，大便1天1-2次，睡一般，夜尿无，口中和。
处方：
马齿苋15g络石藤15g麸炒白术15g茯苓15g珍珠母30g陈皮15g姜半夏15g牡丹皮15g棕榈炭15g桑白皮15g
中药免煎颗粒内服总共30剂
复诊
节选
六
年4月10日舌红苔白腻脉沉数
上症，3-28减至0.5#，无新发。-4-17，6-13，6-30复查血常规、肾功能、尿常规均正常。纳可，大便1天1-2次，睡一般，夜尿无。口中和。
处方：
马齿苋15g络石藤15g麸炒白术15g珍珠母30g陈皮15g姜半夏15g牡丹皮15g桑白皮15g黄柏12g土茯苓20g
中药免煎颗粒内服总共30剂
（永安中医馆更名为桂小儿中医连锁，更换电脑系统）
复诊
节选
七
年5月4日舌红苔白腻脉滑
上症，建议明日起1/2#qod。纳可，大便1天1-2次，睡一般，夜尿无。口中和。
处方：
马齿苋15g络石藤15g麸炒白术15g珍珠母30g陈皮15g姜半夏10g牡丹皮15g桑白皮15g黄柏12g土茯苓20g豆蔻5g
中药免煎颗粒内服总共30剂
复诊
节选
八
年6月5日舌红苔白腻脉滑
上症，建议6月6日起停用激素。纳可，大便1天1-2次，睡一般，夜尿无。口中和。
处方：
络石藤15g麸炒白术15g珍珠母30g陈皮15g姜半夏10g牡丹皮15g桑白皮15g黄柏12g土茯苓20g豆蔻5g益母草15g
中药免煎颗粒内服总共30剂
患者激素用量每天2片以下，体重开始下降，现是已是一个帅帅的小伙！一般来说，停用激素，再用中药巩固1月左右可以停药。年6月6日停用所有激素，因病人用的激素量太大，也是暑假，他自己要求继续再巩固久点，年7月22日最后1次就诊，他将所有资料拿给我整理。暑假期间他已每天跑步，无任何皮疹！今日图片：
按语经
验
紫癜，中医病名。亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临床特征，是小儿常见的出血性疾病之一。常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病属血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证。
治疗上首辩虚实，偏实者宜清热凉血，健脾除湿。偏虚者宜健脾益气摄血。
该患者在激素治疗中加用中药后，病情迅速控制，极少出现大爆发的反弹现象，就可以去学校上学，在每次减量时，总会有10数粒少许发作瘀点，经中药治疗后都能控制。因上学时忌口不到位和运动导致激素在减量到后期时较慢，病情拖延了1年多。但是总算以痊愈而不负1年多的治疗。
对于激素的使用，过敏性紫癜的腹型、关节型和肾型我认为是很有必要使用的，但是量不是越大越好，也不是加量就可以控制的。一旦控制好症状，必须迅速减量，拖越久，副作用越大，病越不好治疗。
医院住院部见过很多激素+免疫抑制剂导致非常严重的副作用，甚至出现恶性肿瘤导致死亡的医案。所以免疫抑制剂我个人使用经验不足，有激素、抗生素、抗过敏药物、中药；绝大多数皮肤病均可以控制了。
整理：黄沛鑫梁胜荣指导老师：柏彩宝
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柏彩宝医生简介
副主任医师，毕业于华西医科大学和成都中医药大学，硕士学位。师承于四川省名老中医艾儒医院名中医欧阳卫权教授。在广西中医院工作12年。坚持走纯中医道路，熟读各种经方古籍，采各流派之所长，用药精简，疗效显著。在年度第二届《胡润平安中国好医生榜》评选中，荣获胡润平安中国好医生。
擅长治疗以下疾病
皮肤科：慢性荨麻疹、湿疹、特应性皮炎、过敏性皮炎、过敏性紫癜、皮肤瘙痒症、神经性皮炎；痤疮、脂溢性皮炎、脱发；带状疱疹后遗神经痛、扁平疣、手足癣等。
儿科：感冒发烧、咳嗽、肺炎、哮喘、过敏性鼻炎、腺样体肥大、疱疹性咽炎、化脓性扁桃体炎、消化不良、慢性腹泻、抽动症等。
妇科：黄褐斑、痛经、月经不调、子宫腺肌症、子宫息肉、阴道炎、孕前调理、产后调理等。
其他：头痛、三叉神经痛、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、鼻炎、慢性咳嗽、哮喘、支气管炎、胃炎、肠炎、胃溃疡、慢性腹泻、失眠、口腔溃疡、阳萎早泄等多种疑难杂症。
出诊安排
出诊时间：
每周二上午、周三全天、周四上午、周五全天、周六全天，出诊桂小儿中医连锁中鼎万象店。逢节假日等临时调整，请留意桂小儿