今天分享的同样是一个关于颌骨肿瘤的疾病，和成釉细胞瘤一样也是特别高频以及重要的知识点，无论是在口病还是口外，都是非常喜欢考的一道题。一定要背会掌握。
简述牙源性角化囊性瘤的临床表现和病理特征？（与成釉细胞瘤相比较）病理表现：（一）病理特征：（1）肉眼见囊肿壁薄，囊腔内常含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质，有时囊液较稀薄，呈淡黄色或血性液体。（2）独特的组织学特征：①衬里上皮为较薄、厚度一致的复层鳞状上皮，常由5～8层细胞组成，一般没有上皮钉突，上皮-纤维组织界面平坦，衬里上皮常与其下方的结缔组织囊壁分离，形成上皮下裂隙。②上皮表面呈波浪状或皱折状，表层角化多呈不全角化。③棘细胞层较薄，与表面角化层的移行过渡较突然，棘细胞常呈细胞内水肿。④基底细胞层界线清楚，由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列。⑤纤维性囊壁较薄，一般无炎症，但合并感染时，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润，上皮可发生不规则增生，出现上皮钉突，角化消失。⑥纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和（或）上皮岛。（二）复发原因：（1）牙源性角化囊性瘤的囊壁薄、易破碎、手术难以完整摘除，而残留囊壁的上皮具有高度增殖能力，易引起复发。（2）牙源性角化囊性瘤的囊壁内可含有微小子囊或卫星囊（特别是伴发痣样基底细胞癌综合征的病变），手术残留可继续长大形成囊肿。（3）该肿瘤的生长具有局部侵袭性，在颌骨内可沿抗性较小的骨小梁之间呈指状外突性生长，其波及范围可能超出了X线所示的病变边缘，若手术不彻底则易复发。（4）少部分牙源性角化囊性瘤可能来源于口腔黏膜上皮的基底细胞增殖，手术时如未将与囊肿粘连的口腔黏膜一并切除，具有高度增殖能力的基底细胞可引起复发（5）牙源性角化囊性瘤的组织来源，多数人认为是为牙板上皮剩余或Serres上皮岛。临床表现：①好发于青壮年，10～29岁和40～50岁，男性较女性多见。②可发生于颌骨任何部位，好发于下颌骨磨牙第三磨牙区和下颌升支部，上颌第一磨牙后区。③可单发或多发，一般单发多见，部分多发性患者可伴痣样基底细胞癌综症。④生长缓慢，初期无自觉症状，主要沿颌骨前后方向生长。⑤若继续生长，骨质向周围膨隆，颌骨膨大形成面部畸形。⑥肿瘤继续增大，表面骨质变薄为骨板，扪诊有乒乓球样感，发出羊皮纸样脆裂声，最后骨板完全吸收，扪诊有波动感。⑦肿瘤继发感染时可出现疼痛、肿胀，全身不适等，伴瘘管形成时有脓液或液体流出。⑧肿瘤多向颊侧膨胀，可产生神经麻木等症状。约1/3病例向舌侧膨胀，并穿破舌侧骨壁。下颌肿瘤过大可引起病理性骨折，上颌肿瘤过大可压迫眼球，影响视力，产生复视。邻近牙受压，可发生移位、松动与倾斜。⑨X线表现为单房或多房性透射区，边缘呈扇形切迹