脚气在医学上又称“足癣”，俗称“香港脚”，通常是由皮肤癣菌引起的足部的真菌感染。它可以表现为足跟的角质增厚、脱屑、小红丘疹，也可以表现为足趾间的脱皮、渗液。通常伴随一定程度的瘙痒，令人烦恼。治疗足癣最简单的还是局部治疗，也就是外用涂抹药膏，单纯外用抗真菌药物治疗，起效快、费用低，安全性好。
1.目前临床常用的外用抗真菌药物有：
咪唑类
如咪康唑、酮康唑、联苯苄唑、克霉唑、益康唑等。根据不同的药物，可外用每日１-２次，一般疗程需要４周。
丙烯胺类
如特比萘芬、萘替芬、布替萘芬等。由于该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强，每日１-２次外用，一般疗程２-４周即可获得良好的疗效。
其他类
包括阿莫罗芬、环吡酮胺、利拉萘酯等，外用每日１-２次，一般疗程需要４周。
角质剥脱剂
包括水杨酸等，可联合抗真菌药物主要用于鳞屑角化型手足癣患者。
2.如何使用常用的脚气药膏？
硝酸咪康唑乳膏
足癣局部用药时，涂搽于洗净的患处，早晚各1次，通常需要2～5周时间，待症状消失后，切记仍然需要继续用药10天，以免复发。但是早晨涂抹比较麻烦，因为要穿袜子鞋子，涂抹的药膏会被摩擦掉，这时可以将硝酸咪康唑乳膏和硝酸咪康唑散联用，早晨将硝酸咪康唑散撒于鞋袜里，晚上使用硝酸咪康唑乳膏。使用时需注意：避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）；孕妇及哺乳期妇女慎用；用药部位如有灼烧感、红肿等情况应停药，并将局部洗净，必要时向医师咨询。
联苯苄唑乳膏
每日使用一次，最好是在晚上休息前使用。在患处皮肤涂一薄层并摩擦促使其吸收。为达到持续的疗效，联苯苄唑乳膏必须按时使用且要达到足够的疗程。脚的真菌病，运动脚（脚癣、脚趾间癣）常规疗程为3周。使用时需注意：不得接触眼睛；患处有糜烂、渗液和皲裂时慎用；应用后用药部位可能出现疼痛及外周水肿等，停药后即可消失。
酮康唑乳膏
每天局部涂抹1-2次，用药后可很快见效，但是为了减少复发，通常需连续使用4-6周。如果每天早晨的那一次不方便涂抹药膏，也建议每天早晨出门前，可以把抗真菌的药粉撒在鞋袜里面。使用时需注意：避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）；不得用于皮肤破溃处；不宜大面积使用；过度频繁使用可引起灼烧感、红肿、停药可使之消退。
复方酮康唑乳膏
含丙酸氯倍他索，具有较强的抗炎、抗过敏作用和止痒功效。每天局部涂抹两次，通常需连续使用4周。使用时需注意：妊娠哺乳期妇女禁用；病毒性感染如疱疹、水痘等禁用；避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）；丙酸氯倍他索是一种糖皮质激素，长期使用会导致局部皮肤萎缩及皮肤色素沉着（一般是黑褐色，偶见粉红色），故不建议长期使用。
盐酸特比萘芬乳膏
一日两次，涂于患处，并轻柔片刻。疗程1-2周。注意：哺乳期妇女禁用，孕妇慎用；避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）；不得用于皮肤破溃处；本品涂敷后不必包扎；用药部位如有灼烧感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
阿莫罗芬乳膏
每日晚间涂抹一次，持续使用直至观察到临床状况痊愈，仍应继续坚持数天。通常疗程不应少于2周，不应超过6周。使用时需注意：应避免孕妇或可能怀孕的妇女、禁用于哺乳期妇女使用；不能与口、眼睛、耳朵或粘膜接触。
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贴士
治疗时疗程一定要足够，瘙痒消失后还应继续用药1-2周；外用药期间，对患病皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂盒碱性药物。同时需要注意良好的卫生习惯，如自用拖鞋、浴巾等，穿透气性好的鞋袜，手足避免长期浸水，保持鞋袜、足部清洁干燥。
撰文：黄春芝
审核：任艳丽
编辑：马伟峰
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