以反复发作的鳞屑、剥脱为主要临床表现，主要累及手掌、足底。患者一般无自觉症状，脱屑严重时可有局部干燥不适感，常伴有多汗。疾病定义剥脱性角质松解症（keratolysisexfoliativa）又称层板状出汗不良，是一种发生在掌跖（手掌或足底）的点、片状浅表剥脱性皮肤病，临床上比较常见。剥脱性角质松解症的病因未明，可能是一种癣菌疹，可能与情绪、多汗症有关，也可能是一种先天性疾病，和遗传有关。皮损特点初起时，掌部有较小鳞屑形成的白色小点，是一部分角质层和下方组织分离而成，而后渐渐扩大，像已经干瘪的水疱疱膜，容易自然破裂，也易撕破而成薄纸状鳞屑。鳞屑之下的皮肤差不多完全正常，通常没有炎性反应，常对称分布。皮损不断增多、扩大，出现新鳞屑区，最终可融合成整片可剥脱的鳞屑。之后，鳞屑自然脱落而消失。整个进程中，患者无瘙痒感。伴随症状患者往往有局部多汗的症状。本病通常不需就医，但若反复发作影响日常生活或病情比较严重者，需及时到皮肤科就诊。医生一般通过观察皮损即可作出诊断。就医指征如出现以下情况，建议及时就医：皮损范围比较大，几乎覆盖整个手掌或足底，严重时可影响日常生活、工作、学习或走路；皮损反复发作，一年当中发作多次，脱屑严重时出现局部干燥不适；手掌或足底除了有可剥脱的鳞屑外，还伴有多汗。诊断流程1.症状较严重，影响日常生活时，应及时去皮肤科就诊。2.医生可能会询问以下问题来判断病情：皮损出现及持续的时间；刚开始的时候皮损是什么样子的；其覆盖范围是否增大；是否伴有瘙痒、局部多汗等症状；之前是否出现过类似的皮损；家庭成员患病情况；什么情况下皮损会加重或减轻。3.接下来，医生会观察皮损分布的部位等情况。4.医生根据以上问诊和观察，一般可以做出诊断。就诊科室皮肤科相关检查皮肤真菌镜检、斑贴试验等可以用来排除需鉴别诊断的疾病。发生在掌跖部角质层剥脱性皮肤病病因尚不明确，可能与情绪、多汗、遗传有关一般不需治疗，严重者可药物治疗一般2~3周鳞屑自然脱落痊愈，但易复发鉴别诊断手癣手癣俗称“鹅掌风”，炎热、潮湿的夏季发病率较高，且夏季较重，冬季减轻。可表现为指间、掌心的深在性水疱，不易破溃，可融合成多房性大疱，去除疱壁后可露出蜂窝状鲜红糜烂面，干涸后可出现脱屑，瘙痒显著。角化过度型的患者手掌处皮肤可粗糙、角质增厚、干燥、脱屑，冬季容易皲裂、出血、疼痛。手部皮损真菌检查阳性。癣菌疹急性发病，发生在足癣活动期时。皮损为发生在手掌、指侧的丘疱疹、水疱，瘙痒剧烈。足部真菌检查阳性。汗疱疹目前认为汗疱疹属于湿疹范畴。一般在春末夏初发病，夏季加剧，冬季自愈，每年定期反复发作。典型损害为手掌、手指侧缘、指腹的深在水疱，常对称分布，水疱一般不破，干涸后可形成领口状脱屑。常伴瘙痒、灼热感。接触性皮炎急性发病，起病前有明确的接触史，在接触部位出现红斑、丘疹、水疱，可继发糜烂、渗液，伴瘙痒。去除可疑接触物后皮疹可逐步消退。手足湿疹急性期以丘疱疹为主。慢性期皮肤增厚、粗糙、皲裂，伴有瘙痒，病程较长。药物治疗外用药物焦油制剂：外用焦油制剂可产生较满意的结果，如5%煤焦油凝胶等。角质层软化软膏：如尿素软膏、维生素E软膏。润肤膏：如凡士林软膏，可以起到滋润和保护的作用。角质剥脱剂：如3%水杨酸软膏，也有一定的效果。其他：如糠馏油、糖皮质激素制剂、维A酸霜等。口服药物病情严重者可口服维生素A、维生素E等。肌肉注射药物长期不愈严重患者可肌内注射小剂量曲安奈德，常可使病情缓解，但应谨慎使用。。本病病程通常有自限性，一般经2~3周鳞屑自然脱落而痊愈。但易复发，有的患者在一年之中复发多次。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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