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病例分析颌面部囊性病变点击文末“阅读原文”查看相关视频病例分析颌面部囊性病变
（一）黏液囊肿
1．青少年常见。
2．发生于下唇或舌尖腹侧的黄豆粒大小囊性肿物。
3．囊肿呈淡棕黄色，受创伤破裂后流出蛋清样、棕黄黏液
4．反复复发。常常使局部呈硬结，其表面黏膜呈白色
手术切除。和囊肿相连的腺体应一并摘除，以防复发。
（二）舌下腺囊肿
1．常见于青少年，反复复发
2．囊肿常位于一侧舌下区，呈浅紫蓝色肿物，扪之柔软有波动感
3．破溃可流出黏稠而略带黄色、蛋清样唾液
4．部分病例舌下区正常而下颌下区有囊肿表现，穿刺为黏稠而略带黄色、蛋清样唾液
表皮样囊肿：囊膜表面光滑，与周围组织无粘连，触诊囊肿坚韧而有弹性，似面团样。穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物
根治舌下腺囊肿的方法是切除舌下腺，没有必要摘除囊壁
（三）皮脂腺囊肿
1．发生于面部肿物，大小如豆至小柑橘
2．生长缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。
3．囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。
4．一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓
5.内容物凝乳状
表皮样囊肿
在局麻下手术切除
（四）皮样或表皮样囊肿
1．多见于儿童及青年
2．皮样囊肿好发于口底、颏下，表皮样囊肿好发于眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等
部位。
3．一般无自觉症状，生长缓慢，部分囊肿体积增大时可以将舌推向后上方，使舌体抬高，影响功能
4．呈圆形，囊膜表面的黏膜或皮肤光滑，囊肿与周围组织、皮肤或黏膜均无粘连，触诊时囊肿坚韧而有弹性，似面团样。
5．穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物
舌下腺囊肿：囊肿常位于一侧舌下区，呈浅紫蓝色肿物，扪之柔软有波动感。穿刺为黏稠而略带黄色、蛋清样唾液
手术摘除
（五）甲状舌管囊肿
1．多见于1～10岁的儿童，亦可见于成年人
2．囊肿位于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见，可随吞咽及伸舌等动作而移动
3．生长缓慢，患者多无自觉症状。若囊肿发生于舌盲孔下面或前后部，可使舌根部肿胀，发生吞咽、语言及呼吸功能障碍
4．呈圆形，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连
5．穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体
6．囊肿感染自行破溃，或误诊脓肿作切开引流，则形成甲状舌管瘘
舌异位甲状腺：患者常有语言不清，呈典型的“含橄榄”语音，用核素I扫描时，可见异位甲状腺部位有核素浓聚
手术切除囊肿或瘘管，而且应彻底，否则容易复发
（六）牙源性颌骨囊肿
1.青壮年好发。根端囊肿多发生于前牙；始基囊肿、角化囊肿则好发于下颌第三磨牙区及下颌支；含牙囊肿除下颌第三磨牙外，其次上颌尖牙区
2.根端囊肿可见死髓牙。始基、含牙及角化囊性瘤可伴先天缺牙或多牙
3.牙源性颌骨囊肿生长缓慢，顺颌骨长轴生长，形成面部畸形。一般囊肿大多向颊侧膨胀；但角化囊性瘤可有1/3病例向舌侧膨胀
4.骨板被吸收变薄，扪诊时可有乒乓球样的感觉，发出羊皮纸样脆裂声
5.破裂可见草黄色或草绿色囊液，角化囊肿可见黄白色皮脂样物质混杂
6.如有继发感染，则出现炎症现象，感觉胀痛、发热
辅助检查
穿刺：一般囊肿——草黄色囊液，镜下见胆固醇晶体
角化囊肿——囊液含黄、白色角蛋白样物质
X线：清晰圆形或卵圆形的透明阴影，边缘整齐，周围一明显白色骨质反应线，角化囊性瘤中有时边缘可不整齐
成釉细胞瘤：成釉细胞瘤多向唇颊侧膨隆，X线表现为早期蜂房状，边缘不齐呈半月形切迹。囊性囊液多为黄褐色。
外科手术治疗。伴有感染须先抗菌药物控制炎症
案例分析
患者，男，25岁，银行职员。
主诉：上颌前牙外伤2年，对应的前庭沟膨隆3个月。
现病史：约2年前，患者在运动时不慎将上颌右侧“门牙”碰伤，致使该牙牙冠部分脱落。伤后于私人的口腔诊所将折断牙冠的边缘进行简单调磨，未作进一步的治疗。此后该牙岀现明显的遇冷遇热不适症状，亦未引起重视。约3个月前，发现该牙对应之前庭沟部位出现明显的膨隆，咬合时该牙尖区感觉酸胀无力，未作任何治疗。
既往史：否认全身系统性疾病
检查：11牙冠远中切角缺损，色泽灰暗无光泽，叩诊根尖区明显不适，冷热诊(-)。松动度Ⅰ度。12远中至21近中前庭沟膨隆，黏膜表面不红，触诊有明显的乒乓球样感，对应之腭侧黏膜未见明显异常，牙冠色泽正常。36DO有部分白色填充物，冷诊(-)，叩诊(-)，牙龈未见窦道。X线片示：12~21区域11根尖部可见明显的椭圆形低密度影像，边缘凊晰锐利，周围可见明确的骨白线。36根管充填好，根尖无异常，牙冠近中有部分高密度影，远中低密度影。
病例分析
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断、诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则
4.全口其他疾病的治疗设计。
主：11牙体缺损、根尖周囊肿
非：36牙体缺损
主鉴：根尖脓肿、根尖周肉芽肿、其它颌骨囊肿
主治疗：11根管治疗、囊肿摘除术、后期桩冠修复
非主：36义齿修复
往期回顾
无菌操作
一般检查（一）准备工作
一般检查（二）探诊
一般检查（三）叩诊
一般检查（四）扪诊
一般检查（五）牙齿松动度检查
特殊检查（一）牙髓活力测试
特殊检查（二）牙周探诊
特殊检查（三）咬合关系检查
特殊检查（四）颞下颌关节检查
特殊检查（五）下颌下腺检查
特殊检查（六）社区牙周指数（CPI）检查
磨牙复面洞制备术
开髓术
龈上洁治术
麻醉术
牙拔除术
橡皮障隔离术
上下牙列印模制取术
后牙铸造全冠牙体预备
窝沟封闭
口内缝合术（执业）
颌面部绷带包扎技术（执业）
牙槽脓肿切开引流术（执业）
后牙邻合面嵌体的牙体预备（执业）
健康教育
急救血压测定
急救人工呼吸
急救胸外心脏按压
急救吸氧术
病史采集
病史采集牙痛
病史采集牙松动
病史采集牙出血龈
病史采集牙龈肥大
病史采集牙龈肿痛
病史采集颌面部肿痛
病史采集口腔粘膜溃疡
病史采集口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管
病史采集修复后疼痛
病史采集（执业）口腔黏膜白色斑纹
病史采集（执业）口干
病史采集（执业）开口受限
病史采集（执业）口腔异味
病史采集（执业）颌面部包块
病例分析
病例分析龋病
病例分析牙本质敏感(执业)
病例分析牙髓炎
病例分析根尖周炎
病例分析慢性龈炎
病例分析(执业)药物性牙龈肥大
病例分析(执业)妊娠期龈炎
病例分析慢性牙周炎
病例分析侵袭性牙周炎
病例分析牙周脓肿
病例分析(执业)髓周联合病变
病例分析复发性口腔溃疡
病例分析口腔念珠菌病
病例分析(执业)口腔白斑病
病例分析(执业)口腔扁平苔藓
病例分析牙外伤
病例分析智牙冠周炎
病例分析颌面部间隙感染
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