融合性网状乳头瘤病误诊为苔藓性皮肤淀粉样变一例
徐艳丽，何春峰，杜华，杨桂兰
作者单位：兰州，医院皮肤科；医院
作者简介：徐艳丽，女，住院医师
临床资料患者，女，18岁，藏族。因躯干部褐色斑丘疹伴痒痛3个月，于年9月就诊。3个月前，无明显诱因患者腰背部出现大量粟米大小的褐色斑丘疹，伴痒痛感，皮损逐渐蔓延至腹部，自行外用复方醋酸地塞米松乳膏治疗，效欠佳。我科初诊为“苔藓性皮肤淀粉样变”并收入院。患者既往体健，无家族病史及其他传染病史。
系统查体：生命体征平稳，心肺腹查体未见明显异常
皮肤科情况腹部及腰背部密集粟粒大小褐色角化性斑丘疹，皮损角化明显、突出皮面，触之较粗糙，相互融合成网状。
实验室及辅助检查血、尿、粪常规，肝肾功能，HIV抗体及肿瘤标志物等均无异常；腹部多谱勒超声、心电图、胸部X线检查均无异常。皮损真菌镜检（-）。
组织病理左下腹部皮损组织病理示：表皮角化过度、乳头瘤样增生，真皮血管周围少量淋巴细胞浸润（图2）。
诊断及治疗最后诊断：融合性网状乳头瘤病。
治疗：阿维A胶囊10mg每日1次、复方甘草酸苷片50mg每日3次口服；0.1%维A酸乳膏每日2次外用；nm窄谱中波紫外线0.4J/cm2，每次42s，隔日1次照射。治疗10d后，皮损角化变薄，颜色变淡，部分皮损完全消退。出院后继续上述疗法，治疗24d后，皮损已大部分消退，双乳下尚有少量未完全消退的褐色丘疹，皮肤轻度干燥、糠秕状脱屑。1个月后停服口服药，局部外用凡士林乳膏1g每日2次保湿护理。半年后电话随访，患者自述皮损完全消退，无复发。
融合性网状乳头瘤病（confluentandreticulatepapillomatosis，CRP）于年由Gougerol和Carteaud首先报告，是一种病因不明的角化异常疾病，好发于青少年，女性多见，常在青春期后发病。皮损多位于双乳之间及背中部，逐渐累及上腹部，表现为米粒至黄豆大小不等的褐色丘疹，相互融合呈网状，表面粗糙。由于本病皮损表现与多种疾病类似，需要与包括黑棘皮病、蕈样肉芽肿、持久性色素异常性红斑、色素性痒疹、色素性扁平苔藓、网状色素性皮病、先天性角化不良、毛囊角化病、遗传性泛发性色素异常症、脂溢性角化病、X-连锁网状色素性疾病、Dowling-Degos病和木村网状肢端色素沉着等相鉴别。
DOI：10./sypfbxzz.-.
实用皮肤病学杂志，,11（2）：-,
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